考试知识点：贫血

关于贫血，在每年全国卫生专业技术资格考试考试中都会有数道题出现，是考生必须掌握的知识点，今天小编就带你一起复习贫血相关内容。

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参考范围

MCV：80-100（fl）

MCH：27-34（pg）

MCHC：320-360（g/L）

按Hb对贫血进行分级：

轻：大于91（g/L）

中：90-60（g/L）

重：60-31（g/L)

极重：≤30（g/L)

红细胞膜异常

球形红细胞、椭圆形红细胞、口型红细胞增多症
渗透脆性试验：盐水渗透脆性增加；
自身溶血试验：溶血＞5%，加入ATP可以减轻溶血；

阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
初筛试验：蔗糖溶血试验，阳性；
确诊试验：酸化血清溶血试验（ham试验），PNH产生溶血，正常红细胞不溶血；

红细胞酶异常

G-6-PD 缺乏（蚕豆病、急性溶血贫、新生儿高胆红素血症、先天性非球形红细胞性溶血性贫血）
筛查试验
高铁血红蛋白还原试验 ：还原率下降；
G-6-PD荧光斑点试验：荧光很弱或无荧光；
确诊试验：G-6-PD活性检测，活性减少；

丙酮酸激酶（PK）缺乏症
筛查试验
PK荧光斑点发：正常荧光20min消失，PK缺乏荧光消失时间大于25min；
 确诊试验：PK活性检测，PK缺乏，活性降低；

血红蛋白异常

珠蛋白合成障碍性贫血（地贫）
 靶形红细胞及网织红细胞增多，MCV及MCH下降，HbA2明显增高，HbF正常或轻度增加；

镰状细胞贫血（HbS）
 镰变试验阳性，HbS占80%以上，HbF增多2%-15%；

自身免疫性

冷凝集综合症

冷凝集素试验：阳性；
冷凝集素试验：4℃凝集，37℃溶血，支原体肺炎，传单也可能出现，几乎均为IgM抗体；

阵发性冷性血红蛋白尿
冷热熔试验：阳性；
冷热熔试验：冷反应抗体0-4℃与红细胞结合，同时吸附补体，不溶血，升温至37℃，补体激活发生溶血；

红细胞生成减少

再生障碍性贫血

正细胞正色素贫血，网织红细胞极低。全血细胞减少，中性粒细胞减少明显，淋巴比例相对增多，一般抗贫血治疗无效；

缺铁性贫血
小细胞低色素，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高
骨髓象：粒红比降低，红系增生，以中晚幼为主，核老浆幼，可见嗜多色性红细胞及嗜点彩红细胞，外铁消失、铁粒幼红细胞＜15%；

铁粒幼细胞性贫血
红细胞存在“双形性”，血清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度增高，总铁结合力正常或降低；
骨髓象：以中幼红为主，有的巨幼样改变，外铁增加、环形铁粒幼红细胞＞15%；

维生素B12或叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血

血象：大细胞正色素贫血，粒系5叶＞5%或6叶＞1%；
骨髓象：三系巨幼样变，早、中、晚巨幼红细胞＞10%；

【作者】基层检验网小编：熊熊

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