带你认识“紫癜”，其实很多人都曾遇到过
紫癜，是中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。
本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14周岁，尤其以学龄儿童多见，男性多于女性，春季易发病。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女无差异，其死亡率约为1%，主要致死原因为颅内出血。
如何判断是否为紫癜呢？
本病发病多较急，出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等症状。出血严重者，可见面色苍白等，甚至发生虚脱。
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜
一、过敏性紫癜：
多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状，或服用某些药物、食物等诱因。
典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。
腹痛也常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。
肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12%～65％。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
二、血小板减少性紫癜：
皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。
血小板计数明显减少，急性型一般低于20X10的9次方/L，慢性型一般在30x10的9次方/L-80X10的9次方/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
血小板减少性紫癜又分为：
1、特发性血小板减少性紫癜：目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。
2、继发性血小板减少性紫癜：包括血小板生成障碍或无效生成、血小板破坏增加或消耗过多、血小板分布异常。
3、血栓性血小板减少性紫癜：各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。
过敏性紫癜可以做哪些检查呢？
1、血常规：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均正常。
2、血沉：多数患者血沉增快。
3、抗O：可增高。
4、血清免疫球蛋白：血清lgA可增高。
5、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6、血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。
7、大便潜血：消化道出血时阳型。
8、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
9、肾组织活检：可确定过敏性紫癜患者肾脏损害程度。
对于过敏性紫癜，我们要注意什么？
对于有增加过敏性紫癜病情加重或复发风险的食物，要慎重选择。当然，在可行的范围内，也要尽最大程度满足病人的营养需求。
1. 皮疹、腹痛发作的急性期内应清淡饮食，如粥、烂面条、软米饭、馒头等，不吃油腻食物，不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。
2. 急性期应禁食鱼类、虾蟹、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品，葱、蒜、辣椒、料酒等调味品尽量不吃，禁食花生、瓜子、核桃等坚果类，禁食饮料、果冻等各种含防腐剂的零食。
3. 应多吃富含维生素C的食物，有桔子、柚子、橙子、苹果、梨、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种绿叶蔬菜等。龙眼、荔枝、芒果、菠萝、榴莲等热带水果，北方儿童应尽量不吃，容易过敏。
4. 急性期尽量减少进食品种，以免引起反复过敏。肉类可以试吃瘦猪肉，其过敏反应较少，禽类、牛羊肉暂时不吃。
5. 病情缓解2-4周后，根据过敏原检测情况，对于不过敏的前期禁食的食物，可以每1-2周增加一种，如牛肉、鸡肉、鸡蛋、河鱼、牛奶等，蔬菜也可逐步增加种类。
6. 如果确定牛奶过敏，至少6个月后才能开始少量试饮用。大部分婴幼儿都能逐步适应牛奶，约55%牛奶过敏婴儿1岁之内可耐受牛奶，75%于3岁之内，90%于6岁之内可耐受牛奶。牛奶严重过敏的小婴儿可以用深度水解配方奶，甚至氨基酸配方粉。
紫癜患者若咳嗽不停，该如何服药呢？
过敏性紫癜在患病期间可同时发生其他的病症，比如感冒，发热，咳嗽等情况。可又不敢乱用药，怕影响到紫癜的反复，这该如何是好呢？
对于紫癜患儿有咳嗽的情况，建议中医为主的治疗，尽量避免服用存在明显副作用的西药。下面推荐一些咳嗽的中医汤方，具体运用需要经过专业的中医大夫面诊。
一、风寒咳嗽：
证候：咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：金沸草散加减。
二、风热咳嗽：
证候：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治法：疏风解热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减。
三、痰热咳嗽：
证候：咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
治法：清肺化痰止咳。
方药：清金化痰汤加减。
四、痰湿咳嗽：
证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰止咳。
方药：三拗汤合二陈汤加减。
五、气虚咳嗽：
证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。
治法：健脾补肺，益气化痰。
方药：六君子汤加味。
六、阴虚咳嗽：
证候：干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴润肺，兼清余热。
方药：沙参麦冬汤加减。
血小板减少性紫癜的治疗
1、特发性血小板减少性紫癜：
（1）初始治疗 ①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。
（2）二线治疗 ①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。
2、继发性血小板减少性紫癜：
主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状，必要时输注血小板悬液。对免疫性血小板减少应用糖皮质激素大多有效，部分患者可行血浆置换治疗。
药物性血小板减少应立即停服药物，出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗，一般在感染控制后2～6周血小板可恢复正常，感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者，可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
3、血栓性血小板减少性紫癜：
血浆置换为首选的主要治疗方法。
文章部分内容参考：过敏性紫癜病友会及过敏性紫癜，图片来源于互联网。如发现有疑问或不正之处，可在留言处讨论。