名中医鼻病验案精选（三）

鼻渊

张聿青医案范左，肝火熏蒸，上逼于脑，致鼻渊久漏不止，气味臭秽。脉细弦，左尺小涩。深恐脂液枯槁，而致难支。煨石膏，生薏仁，山栀仁，北沙参，炙升麻二分，西洋参，肥知母，赤白苓，藿胆丸(以藿香末和胆汁为丸)。张左，痰多脘痞，甚则呕吐，浊涕从脑而下。此脾胃气虚，生痰酿浊，难杜根株。制半夏，苍耳子，海蛤粉，干姜，川桂枝，旋覆花，煨石膏，云茯苓，葛花，松萝茶炒竹茹，广皮。杨左，浊涕从脑而下，脉象细弦。此阳明湿热，熏蒸于肺。姑导湿下行。苍耳子一钱五分，马兜铃二钱，苦桔梗一钱，松萝茶一钱五分，生米仁四钱，煨石膏三钱，冬瓜子四钱，辛夷三钱，升麻三分，碧玉散三钱。左，头胀作痛，浊涕自下，风邪湿热上攻也。川芎一钱，防风一钱，苍耳子一钱五分，辛夷三钱，炒菊花一钱五分，荆芥一钱，白芷一钱，白僵蚕一钱五分，钩钩二钱，松萝茶叶一钱五分。郑左，向有嘈杂脘痛，兹则浊涕自下，气带臭秽。此肝火湿热，上蒸于脑。驾轻就熟，难杜根株。苍耳子，赤猪苓，制半夏，辛夷，生薏仁，建泽泻，松萝茶，上广皮，水炒竹二青，枇杷叶，山栀仁(姜汁炒)，以脘痛故也。左，鼻窍窒塞，而咳嗽却不甚盛，脉形滑大。此肺热内郁，浊火上蒸也。黑山栀，桔梗，香豆豉，郁金，嫩苏梗，光杏仁，枳壳，粉前胡，荆芥，葱白头。卢左，火风已解，而平素动辄鼻塞，脉气口独大。此浊火上蒸于肺，宜清宜泄。赤白苓，郁金，生薏仁，桔梗，枇杷叶，碧玉散，盐水炒橘红，泽泻，冬瓜子。金左，浊涕结聚，鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸，浊气闭塞清窍，名曰鼻鼽，久必至衄。炒黑山栀仁三钱，桔梗一钱，马兜铃一钱五分，酒炒淡芩一钱五分，冬瓜子三钱，广郁金一钱五分，生薏仁四钱，茯苓三钱，泽泻二钱半，枇杷叶三片。二诊：浊涕稍减，鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上，上病而下取之。炒黑山栀仁三钱，冬瓜子三钱，生熟薏仁各二钱，煨石膏四钱，马兜铃一钱五分，桔梗七分，木猪苓二钱，炙升麻三分，礞石滚痰丸三钱(开水先送下)。三诊：湿热上攻，不克下达。再清泄其上。炒山栀仁三钱，苍耳子一钱五分，白茯苓三钱，淡黄芩一钱五分，冬瓜子四钱，生薏仁四钱，元参肉三钱，苦桔梗一钱，干枇杷叶三钱。藿胆丸每日卧服八分(开水先送下)。龙井茶炭八分，橄榄核炭二钱，二味研细代鼻烟。陈左，鼻鼽年余，时作时止。浊火上占清位也。山栀仁，桔梗，苍耳子，北沙参，枇杷叶，冬瓜子，云苓，白蒺藜，盐水炒竹茹。(《张聿青医案》)