难治性抑郁症的真相10：看清这2个关键点，才能打破“难治”的魔咒！
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本【难治性抑郁症】专栏已经陆续推出了10篇专业文章。作为本专栏的收尾，今天这篇文章将进行简单的总结，并对难治性抑郁症患者的康复再提两个关键点。
在经过2种或多种作用机制不同的抗抑郁药足量足疗程的治疗后，效果仍不明显的抑郁症患者，被称为难治性抑郁症患者。
那为什么这部分患者服药无效？
一来是因为对药物的敏感度因人而异，有的人敏感度高，有的人敏感度低，药物对不同的人发挥的作用肯定有所不同。至于敏感度的高和低，这涉及遗传和个人体质，往往是我们难以控制和改变的，家长和患者不应过于纠结。
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二来是因为抑郁症的发病不但与生物学层面有关，还与心理社会因素有很大关系。对于康复而言，药物只是其中一个变量因素。
从我们的多学科诊疗模式（MDT），以及深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）的临床发现来看，心理社会因素反而是抑郁症的主要根源。
有的家长看到别的患者吃了药慢慢就康复了，能上学了，怎么我的孩子吃了那么多药、看了那么多大夫，一点用都没有？他们心里不平衡，觉得孩子和自己都很倒霉。
其实，他们往往只看到了表面，没看到本质。别的孩子吃了药好了很可能不只有药物因素，还因为别人的父母懂得加强自我反省、改变和提升，他们的家庭关系和亲子关系相对更好一些，患者的叠加性的心理创伤较少，社会支持系统更良好，所以康复起来也就更容易、更快。
三来是因为有的抑郁症患者还合并有其它精神心理障碍、症状，又或者在现实中长期存在极大的心理冲突和疑惑，这也会严重阻碍抑郁症的康复。这也是我们撰写难治性抑郁症专栏的主要原因。
在过去的10篇专栏文章中，我们分析了抑郁症患者很可能合并有哪些精神心理障碍、症状，或者说强烈的心理冲突和困惑，它们包括：偏执型人格改变或人格障碍、学习障碍、游戏障碍、成瘾疾病、进食障碍、性心理困惑、严重的躯体症状。而且，分析了每一种合并类型之后，我们都提出了一些合理化的康复建议。
所以，如果家长发现孩子被诊断为难治性抑郁症，又或者抑郁症长期难以康复的话，就很有必要对照一下孩子是否还合并了其它严重的问题，并学会具体的应对方式。
当然，我们只分析了比较常见的难治性抑郁症合并其它心理问题的类型，不可能涵盖临床中所有的情况。很多难治性抑郁症患者合并的精神心理问题或症状比较特殊，但总体上是有一些共性的，父母应该多学习、思考，寻找心理根源和应对规律。
所以，本文要强调的第1个关键点是：所谓的“难治性抑郁症”并不是指这个病症的本质难以治愈，而是指临床中观察到的、进行药物治疗后没有明显效果的这部分抑郁症患者。
如果家长发现孩子服药后无效，那就更加要加强自我反省、改变和提升，从心理社会因素方面入手，分析孩子患病的心理根源并想办法解决。
另外，主流精神科临床也不乏应对难治性抑郁症的有效手段，比如联合其它类型的药物，联合专业的心理治疗，联合重复经颅磁刺激、MECT等物理治疗。所以大家不必过分悲观。
第2个关键点是：难治性抑郁症是症状学诊断，这就意味着当患者的症状发生变化，其诊断也会发生变化。
所以，父母要尽量看清楚症状背后的本质，想办法有效地缓解孩子的病情，否则在就诊过程中，诊断很有可能转变为双相障碍。