中医泰斗张锡纯:此方太妙,一方可治百病,可惜很多人不会用

升陷汤

升陷汤,以黄芪为主者,因黄既善补气,又善升气。且其质轻松,中含氧气,与胸中大气有同气相求之妙用。

惟其性稍热,故以知母之凉润者济之。

柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。

升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右上升。

桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也。

至其气分虚极者,酌加人参,所以培气之本也。或更加萸肉,所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼,其人之大气直陷至九渊,必需升麻之大力者以升提之,故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此,至随时活泼加减,尤在临证者之善变通耳。(《医学衷中参西录·治大气下陷方·升陷汤》)

肺司呼吸,人之所共知也。而谓肺之所以能呼吸者,实赖胸中大气,不惟不业医者不知,即医家知者亦鲜,并方书亦罕言及,所以愚初习医时,亦未知有此气。迨临证细心体验,始确知于肺气呼吸之外,别有气贮于胸中,以司肺脏之呼吸。而此气且能撑持全身,振作精神,以及心思脑力、官骸动作,莫不赖乎此气。此气一虚,呼吸即觉不利,而且肢体酸懒,精神昏聩,脑力心思为之顿减。若其气虚而且陷,或下陷过甚者,其人即呼吸顿停,昏然罔觉。愚既实验得胸中有此积气与全身有至切之关系,而尚不知此气当名为何气。涉猎方书,亦无从考证。

升陷汤一方,不但愚用之有效也,凡医界同人用此方以治大气下陷者,莫不随手奏效。安东医士李亦泉,连用此方治愈大气下陷者数证,曾寄函相告。即非医界中人用此方以治大气下陷者,亦能奏效。

[案例]

一、内科医案咳嗽医案

曾治一少年,泄泻半载方愈。后因劳力过度,觉喉中之气不舒,五六呼吸之间,必咳嗽一两声,而其气始舒。且觉四肢无力,饮食懒进。诊其脉微弱异常,知其胸中大气下陷,投以拙拟升陷汤,数剂而愈。(《医学衷中参西录·治阴虚劳热方·醴泉饮》)

喘证医案

又曾治一人,年近五旬,素有喘疾。因努力任重,旧证复发。延医服药罔效。后愚诊视其脉,数近六至,而兼有沉濡之象。愚疑其阴虚不能纳气,因其脉兼沉濡,不敢用降气之药。遂用熟地、生山药、枸杞、玄参大滋真阴之药,大剂煎汤,送下人参小块二钱,连服三剂脉即不数,仍然沉濡,喘虽见轻,仍不能愈。因思此证得之努力任重,胸中大气因努力而陷,所以脉现沉濡,且其背恶寒而兼发紧,此亦大气下陷之征也。亦治以升陷汤,方中升麻、柴胡、桔梗皆不敢用,以桂枝尖三钱代之。因其素有不纳气之证,桂枝能升大气,又能纳气归肾也。又外加滋阴之药,数剂痊愈。按此二证之病因,与醴泉饮所主之病迥异,而其咳喘则同。必详观升陷汤后跋语,及所载诸案,始明治此二证之理。而附载于此者,恐临证者审证不确,误以醴泉饮治之也。(《医学衷中参西录·治阴虚劳热方·醴泉饮》)

不寐医案

西丰县张继昌,年十八九,患病数年不愈,来院诊治。其证夜不能寐,饮食减少,四肢无力,常觉短气。其脉关前微弱不起。知系胸中大气下陷,故现种种诸证。投以升陷汤,为其不寐,加熟枣仁、龙眼肉各四钱,数剂痊愈。(《医学衷中参西录·大气诠》)

腹痛医案

一为奉天女师范史姓学生,少腹疼痛颇剧,脉左右皆沉而无力。疑为气血凝滞,治以当归、丹参、乳香、没药各三钱,莱菔子二钱,煎服后疼益甚,且觉短气。再诊其脉,愈形沉弱。遂改用升陷汤(生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱;主治胸中大气下陷,气短不足以息。编者注)一剂而愈。此亦大气下陷,迨挤少腹作疼,是以破其气则疼益甚,升举其气则疼自愈也。(《医学衷中参西录·答徐韵英问腹疼治法》)

头痛

又族婶母,年四十余岁,身体素弱。因境遇不顺,又多抑郁。癸亥十月下旬,忽患头疼甚剧,已三日矣。族叔来舍,像生往诊。及至闻呻吟不已,卧床不起,言已针过百会及太阳两处,均未见效。其左脉傲细如丝,按之即无,右脉亦无力,自言气息不接,胸闷不畅,不思饮食,自觉精神恍惚,似难支持,知其胸中之大气下陷也。其头疼者,因大气陷后,有他经之逆气乘虚上十也。遵用《衷中参西录》升陷汤原方,升提其下陷之大气,连服数剂痊愈(本案为他人所治,编者注)。(《医学衷中参西录·相臣哲嗣毅武来函》)

眩晕医案

湖南教员席文介,因宣讲伤气,甚至话到舌边不能说出,看书两行即头昏目眩,自阅《衷中参西录》,服升陷汤(生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱;主治胸中大气下陷,气短不足以息。编者注)十余剂而愈,曾登于杭州《三三医报》致谢。凡我医界同人,尚其于大气下陷证加之意乎(本案为他人所治,编者注)。(《医学衷中参西录·大气诠》)

虚损医案

前岁有门人因事至沈,归以先生所著之《衷中参西录》相赠。庆(指奉天恒仁县女子师范校长阎兆元,名国庆。编者注)每于课余之际,捧读不置,所谓实获我心者也。继有邻居求为治病,辞之不获,因采用书中各方,无不立奏肤功,而尤以治大气下陷及痢证为最有效。客岁家慈得大气下陷证,庆以向未行医,未敢率尔用药,遂聘本县名流再三诊治,终无效验。迟至今岁正月初二日,气息奄奄,迨不及待,遂急用第四卷之升陷汤,遵方后所注更番增减,按证投药,数月沉疴,数日痊愈,此皆先生所赐也。独恨云山遥隔,未得追随杖履,以亲承教益耳(本案为他人所治,编者注)。(《医学衷中参西录·阎兆元来函》)

中毒医案

有兄弟二人,其兄年近六旬,弟五十余。冬日畏寒,共处一小室中,炽其煤火,复严其户牖。至春初,二人皆觉胸中满闷,呼吸短气。盖因户牖不通外气,屋中氧气全被煤火着尽,胸中大气既乏氧气之助,又兼受炭气之伤,日久必然虚陷,所以呼吸短气也。因自觉满闷,医者不知病因,竟投以开破之药。迨开破益觉满闷,转以为药力未到,而益开破之。数剂之后,其兄因误治,竟至不起。其弟服药亦增剧,而犹可支持,遂延愚诊视。其脉微弱而迟,右部尤甚,自言心中发凉,少腹下坠作疼,呼吸甚觉努力。知其胸中大气下陷已剧,遂投以升陷汤,升麻改用二钱,去知母,加干姜三钱。两剂,少腹即不下坠,呼吸亦顺。将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一钱,连服数剂而愈。其处塾中教员黄鑫生,沧州博雅士也。闻愚论大气下陷之理,以为闻所未闻。遂将所用之方,录十余纸,详加诠解,遍寄其处之业医者。(《医学衷中参西录·治大气下陷方·升陷汤》)

二、妇科医案倒经医案

曾治一室女,倒经年余不愈,其脉象微弱。投以此汤(加味麦门冬汤:麦门冬五钱、野台参四钱、清半夏三钱、生山药四钱、生杭芍三钱、丹参三钱、甘草二钱、生桃仁二钱、大枣三枚。主治倒经。编者注),服药后甚觉短气。再诊其脉,微弱益甚。自言素有短气之病,今则益加重耳。恍悟其胸中大气,必然下陷,故不任半夏之降也。遂改用拙拟升陷汤(生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱;主治胸中大气下陷,气短不足以息。编者注),连服十剂。短气愈,而倒经之病亦愈。(《医学衷中参西录·治女科方·加味麦门冬汤》)

总之,吐衄之证,大抵皆因热而气逆,其因凉气逆者极少,即兼冲气肝气冲逆,亦皆抉热,若至因气下陷致吐衄者,不过千中之一二耳。(《医学衷中参西录·论吐血衄血之原因及治法》)

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