英国数据：为什么接种两剂疫苗最终还是住院？

英国政府顾问瓦兰斯 (Patrick Vallance) 说，目前在英国医院接种了疫苗的新冠患者比未接种疫苗的患者多，这让许多人感到不安。虽然他很快改口纠正了自己的说法，然而人们还是因为按照规定接种了疫苗还是会成为重症患者而难以释怀。必须承认，这是delta突变体惹出的事情。

周一，英国政府顾问瓦兰斯 (Patrick Vallance) 公布了关于新冠住院患者的数据，引起了轰动。他说，英国 60% 的受感染的住院患者应该已经接种了两剂疫苗。他的这一说法是错误的。瓦兰斯医生随后更正了他在推特上的声明。60%住院治疗的新冠患者不是接种了两次疫苗的人，而是未接种疫苗的人。瓦兰斯没有说剩下的40%的住院患者中有多少人接种了一次或两次疫苗。

即使瓦兰斯说错了，人们不禁还是要关注这个问题：即使接种了两剂疫苗，还是会感染病发展为重症，入院治疗？这其中的原因很多。

1. 疫苗接种不是100%有效

疫苗审批研究已经表明：疫苗接种不会100%防止感染。制造商Biontech/辉瑞公司报告称，与对照组相比，两次接种后感染风险降低了95%。Moderna据称效率相近。而阿斯利康疫苗的保护比例为70%。

按照研究数据，接种了疫苗应该可以完全防止重症(住院)。尽管疫苗审批研究囊括了不同的性别和年龄组，然而，免疫系统较弱的人群并不在其中。而这些人群在感染后遭受重症的风险也增加了。这些人通常包括老年人、癌症患者和器官移植患者。

根据初步研究，疫苗接种对这些免疫力较弱的人群保护并不理想。这和疫苗的关系不大，而与免疫系统或受影响者的药物使用有关。德国疫苗接种委员会(Stiko)主席梅滕斯(Thomas Mertens) 在6月曾解释：“现在有几项研究表明，针对新冠病毒的疫苗接种在免疫系统因药物被抑制的人身上效果不如在其他人身上效果好。” “根据免疫抑制的程度和使用的药物，尽管全面接种了疫苗，免疫反应仍会因为免疫抑制药物及其程度显著恶化甚至失效。”

因此，Stiko主席认为，许多人尽管接种了完整的疫苗，但仍未建立有效的免疫保护。这些群体在完整接种了疫苗后，还是会感染病严重发展。

2. Delta 突变降低了疫苗效力

此外，冠状病毒的delta变体被怀疑会降低疫苗的有效性。初步研究表明，几乎所有批准的疫苗针对delta突变体的保护效力比针对原始的新冠病毒保护效力低。如果仅施打一剂疫苗，尤其如此。

德国Charité医学院病毒学家Christian Drosten长期以来一直指出，一针疫苗接种对防Delta没有多大帮助。免疫学家Carsten Watzl最近也表示：“迫切需要第二剂疫苗接种，以便能够很好地抵御突变体。”

为了提高有效性，Stiko建议首次接种了阿斯利康疫苗的人，可以采用交叉接种(异源疫苗接种)，即第二针使用Biontech或Moderna疫苗。专家们证明，施用两种不同制剂后的免疫反应(先载体疫苗，后核酸疫苗）“明显优于”两剂阿斯利康后的免疫反应。

3. 六个月后免疫力可能会减弱

接种过两次疫苗的人还是会遭受重症感染的另一个原因是：疫苗的有效性不仅不是 100%，而且可能还会随着时间的推移而降低。疫苗制造商Biontech/辉瑞在一份联合声明中说：“从以色列卫生部收集的实际应用数据中可以清楚地看出，疫苗对感染和症状性疾病的保护作用在第二次接种后六个月就会下降。”因此，根据目前可用的数据，“完全接种疫苗后的六到十二个月内可能需要第三剂”。

联邦卫生部决定在秋天对那些特别有可能患上重症的人进行第三剂疫苗接种。除了老年人，还可能包括癌症和风湿病患者以及器官移植患者。

结论：

新冠疫苗仍然被认为对冠状病毒非常有效，对突变也很有效，至少对大多数人来说是这样的。针对那些有可能面临重症的特殊风险人，通过加强免疫来加强疫苗接种保护在未来仍然很重要。