汤液经法：大补脾汤（17）

大补脾汤治脾虚，腹胀大，坚如鼓，腹上青筋出，四肢消瘦，大便如鸭屎，小便如柏汁，口干气逆，时鼻衄血云。用人参、炙甘草、干姜、白术各三两，芍药、枳实、茯苓各一两，这个方子的主药都量比较大大。两个甘味的人参和炙甘草，加一个辛味的干姜是补脾的。甘辛化苦加上苦味的白术就是小补脾汤，主要矛盾是脾虚，所以都用三两。因为木克土，就用两个酸味的芍药和枳实泻木，加上一个辛味的干姜，泻了木就补了脾，还能把木的机能调节好。酸辛化甘，加上甘味的茯苓，对脾是最好的。

这是治疗肝硬化腹水的方子，虽然是大补脾汤，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。是通过补脾来治肝脏，肝腹水病人身上都有蜘蛛痣，脾虚了就会四肢消瘦。鸭子的大便是稀的，哗的一下就出来了。它没有小便，只有大便，只有一个排泄口。黄柏的汁液特别黄，这样的病人小便就是黄色的，水郁到这里不能化气了，水汽上不去了就会嘴干，还会鼻子出血。厉害了上到咽喉就吐血了，上面的气下不去了，肝肾同源，肝不好往往会影响到肾。肾火应该潜藏到下面，否则就容易引起上面的血液不摄收不住，这种情况用凉的止血药效果会不好。

现在的时方派看到肝腹水病人早晨嘴唇出血，一咬东西牙齿就出血，肾不好就是一种虚热之火，就用凉药效果不一定好。这就必须用温补肾阳的桂附地黄丸、金匮肾气丸一类的药，把龙火降下去上面出血就好了。如果是血热造成的出血就用三黄泻心汤，口鼻出血一剂药就好了。这种肝腹水病人本身脾阳就不行了，用三黄汤就更不行了。而且这个大补脾汤特别平和，随便用没问题。现在一些治疗肝腹水的方子可以在这个方子基础上加减，加一些软件化解的牡蛎、鳖甲等一类的活血药，这样就把人的正气补足了。

然后那些攻坚的药可以少用一些，不要把攻坚药当成主药用，那就伤到正气了。中医攻坚要先看病人的正气怎么样，正气旺了才可以攻一下，一般挑理顺了正气自然就足了。不是说就得用那些大猛药，气走到那里了你用一剂猛药捅开，五行运转就生成了。