潜阳封髓丹加减治疗头痛医案案例

1.厉某，男，49岁。头痛反复发作已20年。每年春秋两季多发，本次发作已半月。每次发作先觉头面发热，随之头痛，以巅顶为重，头沉势如带箍，颈部酸痛，嗜困，“迷迷糊糊”，口和，无恶寒。舌淡胖润，略有齿痕，脉滑无力。曾在多家大医院诊治，按血管神经性疼痛用药，反复发作不能根治，且苦于西药副作用太大而来求治。

分析此案，长期头痛，并无表证，当属内伤引致。患者“嗜困，迷迷糊糊，口和”，结合舌脉，一派阴象，其头痛发作前先觉头面发热，乃系阴盛逼阳上浮，属阳虚之阴火，不可视为阳热，因辨为阳虚头痛，以潜阳封髓丹加吴茱萸、葛根治之：

附子20g，砂仁15g，龟甲10g，炙甘草15g，吴茱萸10g，黄柏10g，葛根15g，生姜10片。3剂后各症显减，再5剂诸症悉除。随访5年迄未复发。

按：这是接受火神派后实践的第一个案例，至今印象深刻。该患系老病号，多次头痛发作，余用活血祛风、虫蚁通络之剂，亦能控制，唯不能“除根”，反复发作。自忖未离套方套药，苦于无手段“除根”。适值学习阴阳辨诀之义，遂从阴证着眼，不在头痛名目上寻枝叶，只在阴阳上求根本，开手即收佳效，益发坚定了学习火神派的信念。

2.马某，女，51岁。头痛3年，常于每晚5一8点发作，偏于两侧，难于忍受，伴有眩晕，双眼巩膜赤丝缕缕，口腔、舌边溃疡反复发作，便干，近一年异常发胖，舌淡胖润，脉滑软。午后属阴，此时头痛发作应当判为阳虚所致，何况口腔、舌边溃疡反复发作亦属阴火，舌脉所示阳虚本象无疑。便干者，阳虚失于推运，不可误为阳热。

议潜阳封髓丹合温氏奔豚汤投治：

砂仁20g，附子25g，龟甲15g，山药30g，沉香10g，茯苓30g，泽泻25g，牛膝25g，肉桂10g，细辛5g，石决明30g，川芎20g，炙甘草10g。5剂，日1剂，水煎服。

服1剂头痛即止，目赤消失。守方再服10剂，随访头痛迄未发作，余症若失。

3.邹某，女，22岁。2010年8月12日初诊：头痛偏后部3个月，阵发性日1~2次，午后多发，头晕，无汗，眠差，长期睡眠不足，舌淡胖有痕苔薄黄，脉浮滑尺弱。

午后为阳衰之际，此时发病应属阳虚阴气上逆为患，处方：

砂仁25g，附子20g，龟甲10g，炙甘草15g，白芷15g，川芎30g，细辛10g，石决明30g，牡蛎30g，羌活10g。7剂。服后即愈。