JVIR | 子宫动脉栓塞（UAE）后是否需要常规抗炎？

本研究共纳入375例行UAE的子宫肌瘤患者，2016年1月份之前的患者术后常规使用抗生素（217例），具体抗生素为环丙沙星500毫克，每日两次口服5天。而之后的患者（158例）术后没有使用。

结果共有6例患者（1.6%）术后出现感染并发症。应用抗生素组4例（1.8%），未用抗生素组2例（1.3%），两组间无统计学差异（p=0.66）。这6例中，有3例为分泌物恶臭，治疗后好转。另外3例最终进行了妇科手术，1例在使用抗生素组，2例在未使用抗生素组，两组间发生率也无统计学差异（p=1）。术后90天内无死亡。

最终作者认为，子宫肌瘤患者行UAE后，用与不用环丙沙星抗炎, 术后感染率相当。

术前预防性应用抗生素的概念来源于外科手术。与外科切口相比，介入经皮动脉穿刺途径能明显减少细菌感染机会。但预防性抗菌的概念强调抗生素应该在手术切口前1小时内使用，所以术后持续的应用抗生素就不在预防的范畴里。

UAE是否需要预防性抗菌目前尚无高级别循证证据，但在临床实践中被广泛采用。来自布宜诺斯艾利斯大学的学者在对上述文章的评论中提到，抗菌素的应用更多是对医生的宽慰而非对患者的保护。在现实生活中，如果感染发生在接受抗生素预防的患者中，更容易被家庭或医学界所接受。这个评论还是非常接地气。

另外评论中也提到不能一概而论。预防性抗菌对于一些感染高危的患者还是有必要的，比如：有盆腔炎症史，既往盆腔手术，合并输卵管积水或免疫抑制等。

另外栓塞材料对感染应该会有影响，尤其是栓塞颗粒的直径。上述研究选用的颗粒较大，如果选择直径更小的也许感染率会升高。还有研究中并没有探讨栓塞程度、治疗效果等问题。研究也局限在子宫肌瘤，对于子宫腺肌症等其它疾病又该如何？也都值得我们未来思考。

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原文：

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.03.026

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.04.022