『体检手册』心肌梗塞的症状、治疗及预防

心肌梗塞是指冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

(1)心肌梗塞的症状

心肌梗塞是心脏发出的紧急信号，它表示心脏正在缺氧而且开始出现心肌坏死，由此可引起各种各样的症状。病人大都会出现众多症状中的某几个，有些患者甚至不会有疼痛的感觉，典型的发作是经休息及服用硝酸甘油后可能暂时减轻症状，但不能完全缓解。

胸部不适：胸部中央出现沉重、挤压、疼痛、胀满或其他不舒服的感觉，并可能会传导到肩部、颈部、下肢手臂或背部。

大汗淋漓：上身大量出冷汗、头晕、气短及恶心等症状联合出现，通常提示正在发生心肌梗塞。

气短：患者常形容这一症状为胸部发紧，就像有一根绳子捆在胸部。

异常虚弱：病人还可能会感觉乏力或眩晕，特别是当起立时，这种症状通常会伴有上述的其他表现。

心肌梗塞会导致不同程度的心肌损害，缺血心肌很快坏死，而且坏死的面积会逐渐扩大，以致限制心脏的搏动。对病人来说，最重要的是要在发病l小时的“黄金时间”内赶到医院，把心肌损害的程度降至最低，而医生的任务是使病情稳定下来，让缺血的心肌重新获得血液供应。

如果觉得心肌梗塞正在发作，就要马上告诉别人，以便及时获得帮助，实施救护计划。如果身边有硝酸甘油，应立刻服用。

(2)心肌梗塞的治疗

及时而积极地治疗先兆症状：先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理；可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

心肌梗塞急性期的治疗：在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能度过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。

(3)心肌梗塞的预防

心肌梗塞的预防重点在于防止冠状动脉硬化以及阻塞进一步加重。首先，必须在生活上控制冠心病的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒等。在膳食方面应注意适量的总热卡，多进谷类、豆类、蔬菜、水果等高复合碳水化合物，以及高纤维、低脂肪食物，少进糖和甜食，少进饱和脂肪酸和胆固醇含量高的肥肉、动物内脏、蛋黄、富含脂肪的奶品等食物，适量食用植物油，食用适量的瘦肉、鱼、鸡、鸭等荤菜。保持适当的体力活动。工作中注意劳逸结合，避免不必要的连续或过度紧张和激动。对于已有高血压、高血脂、糖尿病的病人，应在医生指导下使用适当药物加以控制。

冠心病最常见的症状为心绞痛，如经常在劳累后感到胸闷胸痛，应去医院检查。对于已经明确诊断为冠心病的病人，应在心脏专科医生指导下接受正规的治疗，然后服用抗心绞痛药物，如硝酸酯类、p受体阻滞剂、钙拮抗剂以及抗血小板和降脂药物。若感心绞痛较前发作频繁或持续时间超过15分钟，含服硝酸甘油不能缓解，应及时去医院诊治。

体检指南

心肌梗塞常见的诱发因素：情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食富含脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外，便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。