『体检手册』艾滋病的症状

艾滋病潜伏期较长，一般有2～lO年左右，有的可长达10～20年，在这漫长的潜伏带毒过程中，被感染者的临床症状是复杂多样的。

(1)急性期

大部分病人在艾滋病感染初期没有任何症状，但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多样症状：发热、寒战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2～8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。

(2)无症状感染期

在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。此后，8年内将有50％的人发展为艾滋病。有报告称，1～7年内从感染病毒到发病，其比例依次为1．5％、5％、10％、15％、25％、30％和40％。儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。

(3)艾滋病前期

无症状感染期之后，出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，有人称之为艾滋病相关综合症，也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现：持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等；一般至少有两处以上淋巴结肿大；体重减轻10％1~22z；周期性发热(38℃左右)，常持续数月；夜间盗汗；发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌(属真菌类)等各种感染。

(4)艾滋病期

由于免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、。肾脏、眼、关节、皮肤等。已发生机会性感染者，平均存活期为9个月。

肺部病变：约半数的艾滋病患者是以肺部症状为初期表现的。最常见的是卡氏肺囊虫肺炎。患者表现为持续性咳嗽等。此外，还会发生巨细胞病毒性肺炎、结核杆菌肺炎、细菌性肺炎、肺卡波氏肉瘤等等。

皮肤病变：皮肤病变可能直接由艾滋病毒引起，也可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起。霉菌性、原虫性感染甚为常见，皮肤表征变化多端，而其复杂性恰有助于艾滋病的诊断。常表现为皮肤癣菌症、皮下结节、尖锐湿疣、局部性蜂窝组织炎、溃疡、严重的带状疱疹。35％的艾滋病人有卡波氏肉瘤，表现在皮肤上为棕色或蓝色皮肤斑，在肺、淋巴结及内脏也有卡波氏肉瘤。患卡波氏肉瘤者平均存活期为2年。另外，艾滋病人发生淋巴瘤的危险性较正常人高100倍。

口腔病变：口腔病变在艾滋病及艾滋病前期时常发生。其中以白色念珠菌感染、单纯性疱疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉瘤、淋巴瘤最为常见。

消化系统病变：消化系统为艾滋病机会性感染的常见部位。侵害胃肠道的病原为阿米巴、隐孢子球虫(此两种属寄生虫类)；白色念珠菌；痢疾杆菌、结核杆菌(此两种属细菌类)；巨细胞病毒等，表现为较严重的腹泻，有的类似霍乱。长期持续发病，可因衰竭而死亡。感染所致的肛门慢性溃疡，可视为艾滋病的特征之一。

神经系统病变：90％的艾滋病人在不同病理时期有神经系统症状。其中艾滋病脑炎是由艾滋病毒侵入神经组织引起的，特点是进行性的认识能力受损，25％～50％的病人伴有运动及行为异常。脑病发生后从严重痴呆到死亡不超过6个月。巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形体感染、梅毒感染等等，都会造成脑炎。

心血管系统病变：艾滋病毒、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染引起的心肌炎更为多见。有报告称：1982～1986年，经尸体解剖的7l例艾滋病病例中，竟有37例患心肌炎。

内分泌系统病变：见有胞腺、脑下垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等方面的病变。睾丸病变可使精子生成减少或缺乏。若发生在早期，还可见睾丸萎缩现象，使性欲减退。艾滋病的内分泌病变并非罕见，可有两种以上并发。

肾脏病变：约10％～30％的艾滋病人有肾机能障碍，最常见者为肾小管坏死，早期为蛋白尿，晚期为尿毒症终末期肾病变。

眼科病变：症状轻微者可能仅有结膜炎，严重者会丧失视力，并可发生恶性肿瘤。

体检指南

急性HIV感染的常见症状：多数感染者在2～6周内发生，表现发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，个别病人有头痛、皮疹、急性多发性神经炎，淋巴结肿大、肝脾肿大和周围白细胞总数及异性淋巴细胞增多等传染性单核细胞增多症样表现。