难怪不叫心病,叫胸痹!
作者:北京中医药大学甘秀伦
胸痹,教科书告诉我们这是心脏病。但是曾经总想不明白,心脏病就直接叫心病,多爽快,为何还要绕个圈子叫胸痹呢。
翻开《金匮要略》胸痹心痛篇,里面也列举了那么多的胸痹,反而是对真心痛的描述并不多。都是心脏病,难道胸痹和真心痛还有什么区别?
在符老师北京中医药大学国医堂的门诊上,看到不少功能性心脏病患者,这些患者常常感觉胸闷心悸,符老师一针下去放松胸大肌后,患者胸闷、心悸各种不适症状就当场缓解。这时,突然就理解了,古人为啥名之曰“胸痹”,明明就是胸肌的“痹”,因为胸肌的痉挛,波及到心肌,导致心脏的循环变差。
许多的功能性心脏病,其实并不是“心”病。患者自觉症状很明显,但心电图或彩超就是查不出来问题。这类病往往心没有毛病,而是胸肌有毛病;或者心的毛病是次要的,主要在于胸肌。罪魁祸首在于胸部肌肉,心脏不是主因。
所以我们就理解了,这些病不好称之为心病,古人称之为胸痹,其观察着实很清楚到位啊。
的确,再看看金匮胸痹心痛里那些方子吧,栝楼薤白白酒汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤等,以化痰、行气、通阳药为主,真正入心的药其实并不多。这些治疗胸痹的方子,其作用靶点,我们也许可以理解为松解胸部肌肉!
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