当你觉得这种病“好转”了，可能是个危险信号
最新数据显示，我国房颤患病人数已超 1000 万，且新发患者人数不断增多。随着年龄的增长，房颤的患病率急剧升高，在75岁以上人群中甚至达到10%。
房颤究竟是一种什么病？解放日报·上观新闻记者近日专访了上海交通大学医学院附属仁济医院心内科心律失常诊疗中心主任王新华，请他谈谈治疗房颤的最新进展。
王新华王新华主任（右）正在工作中。
中风风险高出5倍以上
房颤是“心房颤动”的简称。一般人在正常情况下每分钟心跳在60次到100次左右。而当房颤发生时，心跳的加速明显异常，心房每分钟颤动的频率会高达300到600次，这种极不协调的乱颤，会使心房丧失有效的收缩，给人体带来一系列危害。
脑中风是房颤最严重的并发症之一，与普通人相比，房颤患者患脑中风的风险会高出5倍以上，而且因房颤所引发的脑中风后果往往更为严重，致残率和致死率更高。房颤一旦进展到慢性阶段，患者只要轻微活动便会感到乏力、气急，甚至出现心衰症状。
与高发病率、高致命风险相对的，是大众对房颤的低认知度。有些人认为，房颤早期不用急着治疗，只要吃点抗心律失常药就行。
仁济医院心内科心律失常诊疗中心主任王新华提醒：如果感到心慌、气短、胸痛、疲劳、头晕等症状，一定要及时去找心律失常专科医生检查。
一般来说，早期房颤患者的心慌感觉会比较明显，心跳时快时慢。当进展为持续性房颤后，人体可能会对上述症状出现耐受，持续性房颤还有可能导致心率相对缓慢，所以患者自我感觉似乎是“好转”了，因而忽视治疗。其实这恰恰是最危险、最需要正规治疗的人群。
年轻人为什么会得房颤
在许多人眼中，房颤似乎是老年人才会得的疾病。不过近年来，中青年房颤患者也屡见不鲜。
王新华主任分析，年轻人患房颤可能与以下因素有关：首先，房颤的发生与遗传因素关系密切，如果家族中有人患有房颤，要引起警惕。其次，甲亢也有可能会引起房颤，甲亢患者若是出现房颤症状，要及时就诊。
值得注意的是，不健康的生活方式，比如抽烟酗酒，常喝浓咖啡、浓茶，长期精神紧张，会导致体内激素紊乱、交感神经亢进，这些因素也有可能引起房颤。
近年来，代谢综合征的发病也越来越年轻化了，高血脂与房颤有一定的关系。此外，由于肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征也可能会导致房颤。
哪些患者适合导管消融
目前，房颤的主要治疗手段包括药物治疗和手术治疗。
长期服药可以减轻症状，但是无法有效维持窦性心律，不能从根本上使身体恢复正常。
近几年，导管消融手术为房颤的根治带来了光明的前景。所谓导管消融，是一种微创的介入操作，只需在局麻下进行静脉穿刺，患者的皮肤上只会留下针眼大小的切口。
究竟哪些房颤患者适合做导管消融手术？王新华主任告诉记者，导管消融的适应证在不断更新，总体趋势是在逐渐拓宽。
根据2020年欧洲心脏学会发布的国际指南，阵发性房颤患者如果药物治疗效果不佳，接受导管消融的推荐级别最高，可以作为一线治疗。阵发性房颤患者如果没有接受过药物治疗，也应该考虑导管消融。
“临床上有大量持续性房颤患者，可能并不知道自己患有房颤，是在体检的时候偶尔发现，他们平时没有明显症状，过去我们对这种病人不考虑进行射频消融，不过最近的国际性临床研究证实，导管消融对这一类病人也是有效的。” 王新华说。
房颤与心衰相互影响，房颤患者一旦合并心衰，也推荐接受导管消融手术，因为导管消融能够明显改善房颤和心衰病人的心脏功能。
栏目主编：许莺
图片编辑：邵竞
来源：作者：陈俊珺