腹部超声 | 易漏诊的腹外疝：闭孔疝——病例篇

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我们先来看一个病例：

病例简要情况

1、患者为老年女性（75岁），患者因“反复下腹疼痛3天”入院。

2、临床表现：患者及家属诉近3天来无明显诱因出现下腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀等症状，进食后腹痛加重，无发热、寒颤、反酸、烧心等不适。病程中，患者饮食、精神及睡眠可，大小便正常，体重未见减轻。

3、既往：有高血压病史，自服药物控制；曾行阑尾切除术；余无异常。

4、专科查体：腹平坦，两侧对称，未见肠型及蠕动波；下腹部可见陈旧性手术疤痕；腹软，腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性；叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界浊音正常；肠鸣音3-4次/分。

5、实验室检查未见异常。

6、超声检查如下：

左侧闭孔区

右侧腹股沟区及包块

超声所见：于右侧腹股沟区见一自闭孔管向腹部突出的囊实混合性包块，边界清楚，动态观察未见其蠕动，加压探头，包块也未见变化，CDFI：包块内见少量血流信号。

超声提示：右侧腹股沟区包块，多考虑闭孔疝伴疝嵌顿可能。

7、CT检查如下：

术后诊断：右侧闭孔疝，疝内容物为肠管，未见坏死。

思考：

1、 什么是闭孔疝，闭孔疝有何危害？

2、超声如何诊断闭孔疝？

<未完待续>

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