趣谈“急下存阴”与“养阴不如清肠”。
趣谈“急下存阴”与“养阴不如清肠”
深圳市元上六经中医诊所、蔡氏弟子：
林崇汉
2019-11-29
说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有伤寒三剑客及经方三杰的尊称！
内容提要及声明：
作者借助大家最熟悉的生活中的“煮稀饭”现象来比喻中医“急下存阴”与“养阴不如清肠”的原理，进一步普及中医尤其是蔡氏经方六经辩证中医知识，让读者能够预防疾病或少生病，生病了懂得如何治病、及时治病。希望对同仁学习中医应用中医有所启迪。本文观点仅代表本人观点，欢迎批评指正！
一，中医生理学
阳气是推动人体生命活动的动力，阴液是供应人体生命活动的物质。人体的阴阳平衡则健康，否则就会生病。有阳气的人是身体，没阳气的人是尸体。阳气阴液不足分别为阳虚和阴虚，阳气过大为阳亢。
二，中医与生活
（一）巧媳妇煮稀饭
1， 正常情况
煮稀饭是需要热源提供热量才能完成煮稀饭的过程，究竟需要多少热量才能完成一次煮稀饭，巧媳妇可能不知道，但是，煮稀饭的过程巧媳妇是可以根据一些现象来观察并通过不同方法方式来控制火的大小以及释放多余热量或降低锅里温度来完成。最恰当的火力产生的热量是既能煮开米汤而米汤又不会外溢。如果热量不足锅里的水是煮不开，如果热量过大，米汤就容易外溢出来。
2，自动调节
锅还有一定程度地自动调节动能：一旦热量过大的时候一是锅盖上的气孔可以释放过大的热量；二是热量再大时锅盖会被蒸气顶开一点缝而释放过多热量，或锅盖不停地跳动以释放更多的热量。
3，异常情况
锅的自我调节热量的释放能力是有限的，一旦热量超出其调节能力时锅里的米汤就会随着蒸汽外泄而外溢，此时锅里的米汤就会减少，如果不控制热源，米汤将不停地溢出最终将是烧糊烧焦的结局。
生活中也有这样的现象：用高压锅煮稀饭，高压锅盖的气孔或安全穴故障而不能及时释放锅里多余的蒸汽或热能，而柴火仍然不断地烧，最终高压锅就会爆炸。
4，巧媳妇煮稀饭
巧媳妇煮稀饭，当听到因热量过大水蒸气顶开锅盖时锅盖不停地跳动的响声，巧媳妇或会揭开锅盖以让蒸汽蒸发避免米汤外溢；或发现米汤将要外溢时，巧媳媳会拿起锅勺不停地'扬汤止沸'；扬汤止不了沸时巧媳妇或会退去部分柴火，退去部分柴火仍然止不了沸时巧媳妇会退去更多柴火或暂时熄火以降低热能达到止沸，这叫“釜底抽薪”。为了防止米汤沸腾外溢有时巧媳妇也会加入一些冷水或冰水以降低米汤温度。扬汤止沸或釜底抽薪的目的都是保护锅里的米汤不外溢不受损耗。当然，当锅里的米汤因外溢逐渐减少时巧媳妇也会视情况往锅里适当加水。
5，煮稀饭的过程中柴火（热源）就是阳，锅中的米汤就是阴。中医来之于生活，生活中就有中医。
（二）煮稀饭相当一次简单的生命活动
1，热极伤阴
人体的生理机能就如同煮稀饭。热量不足将是阳虚，身体各器官将没法完成各自的生理功能，煮稀饭热量不足锅里的水就煮不开。人体的热量过大导致阳亢，身体各器官功能将会超常运转，过多地消耗供应人体生命活动的重要物质_阴液，如同煮稀饭柴火过旺，锅里的米汤就会外溢导致锅里的水减少，这就是典型的“热极伤阴”。
2，养阴补阴
由于锅里的米汤外溢而致锅里的水减少，巧媳妇常常会往锅里加水，但若火旺如旧，过一会锅里的米汤依然沸腾并外溢，锅里还是缺水“阴虚”。
3，扬汤止沸
锅里的水沸腾后欲溢未溢时，巧媳妇用锅勺不停地打起锅里的米汤然后又倒进锅里以降低锅里的水温，这叫“扬汤止沸”。
4，釜底抽薪
扬汤止沸不能阻止锅里的沸水外溢时，巧媳妇会退掉一部分或大部分柴火以使锅里的米汤降低热量而不会致米汤外溢。这叫“釜底抽薪”。
三，人体生理病理与煮稀饭
人体的热能来之阳明经，健康状态的人，其体内的热能（阳气）的量刚好足够让身体保持恒温及足以使各脏器完成其生理功能。若某些因素如阳明经热或腑热过盛导致人体的热能过于旺盛，使人出现“阳亢”，就会过多地消耗人体的阴液（如同锅里的米汤外溢损失）；发现阴虚（如同锅里的米汤少了）就会补阴养阴（往锅里加水）；人体通过皮肤上的毛孔出汗散热就相当于锅盖的气孔散发多余的蒸气，人体受寒寒气束表就相当于锅盖气孔堵塞从而失去散热的功能。表证携带就相当于锅盖气孔长期故障。解表就相当于修理锅盖上气孔使其恢复散除热气的功能；身体内热轻时用银翘散桑菊饮等清热退火就如同巧媳妇“扬汤止沸”；身体内热严重时用白虎汤就相当于巧媳妇往沸腾的锅里加入冰水;用承气汤清经热泻腑热就相当于巧媳妇退出柴火的“釜底抽薪”；
四，中医师与巧媳妇
巧媳妇煮稀饭过程通过观察以及听闻锅的情况变化来判断锅里的热量大小从而做出正常的操作以顺利完成煮稀饭，中医师是通过望闻问切的信息来判断病人体内的状况变化从而做出正确的诊断和治疗，善于观察生活可以懂得很多中医原理。
（一）“急下存阴”
师父蔡长福老先生说：“阳明如湖海，大肠就是太平洋！”人体一旦生病，大肠热亢盛，导致人体各脏腑功能超速运转，过多消耗了供应人体生命活动的物质-阴液，医师用承气汤类中药急速泻下人体的大肠腑热，如同煮稀饭时退出柴火的“釜底抽薪”，用白虎汤就相当于巧媳妇往沸腾的锅里加入冰水以降低锅里温度，阴液不会继续被耗，自然而然就保住了“阴”，这就是地地道道的“急下存阴”。
（二）“养阴不如清肠”
煮稀饭因柴火过旺而米汤外溢，锅里的水减少，巧媳妇就往锅里加水，不停外溢就不停地加水，这就像很多中医师一样，辩证出“阴虚”，不去穷究引起阴虚的原因而一味去补阴养阴，可不知，所补的阴却不够体内的热耗，结果是越补越阴虚。只有釜底抽薪急下清肠去除阳明经热腑热，阴液不再被耗才能真正地保存阴液，这就是师父的“养阴不如清肠”的内涵。
（三）内热遇寒则热上加热。
内热重者若再遇寒感冒，寒气束表，相当于煮稀饭已经沸腾米汤将要外溢时，予以盖上一个不透气的高压锅盖，而此时锅下炉里的柴火继续在烧，结果不言而喻，锅必爆炸，人之猝死亦然。
醉酒者猝死，大致有两方面的原因：一是呕吐物堵住呼吸道致窒息而死亡：一是醉倒在那里就睡在那里受寒，内热的人喝酒后就已经是火上浇油，加上寒气束表，热无出路，热极伤阴，于是暴亡。
大多数人在衡量健康标准时习惯看其穿衣情况，如某人在冬天里人们都穿棉衣了他（她）依然仅穿一件短袖衣服（内热严重的人甚至冬天不穿衣），大家都说此人“很强壮”。此人之所以能抵抗环境的寒其实此人体内已经有很大的内热了，一旦再受寒，这些人就是猝死的高发人群！
五，一点思考。
釜底抽薪急下存阴往往是用于治疗重病及抢救，养阴不如清肠往往是养生或用于预防或治疗“小”疾病。若懂得平时常常通过清肠降腑热来养生或预防或治疗“小病”，那么就会大大的降低使用“釜底抽薪急下存阴”治疗大病的机会，不言而喻，懂得用蔡氏经方养生的人，健康长寿不是梦！
怎么办？您懂的！
点评：爱徒林崇汉，你有晚婆婆之称，来之不易，进门迟，年龄大，知识丰富，这才是晚婆婆，当婆婆没有知识，能称起婆婆吗？临床上没有体验，能写出这么多体会吗？ X
只有临床经验丰富，才能写得出这么多贴近生活的好文章，才举的出巧媳妇煮稀饭的例子。你治了这么多大病，师父都不敢想象，你进门这么迟，你提出有阳气是身体，没有阳气是尸体，这两句话太经典了，学十年中医都总结不出这两句话。只有对中医有深刻的体会，才能总结出来这两句话。
你是正儿八经的西医骨科主任，不是中医科班出身，摇身一变，学了中医，前些日子深圳市中医药健康服务协会，试推行中医产业化，首选几家医馆诊所联盟（资源共享），你的深圳元上六经中医诊所就入选了。
老师得知这个消息，非常地为你骄傲为你自豪，你给蔡氏门争光添彩，也是蔡氏门一个大喜事。每次参会你总是第一个报名，过年过生日你都来陪我，这就是师徒的感情，不是随便喊声老师就是师父了，亲戚不走不亲，朋友不走不近，师徒不常常见面，哪来的感情。
你是大病在身进的蔡氏门，每次见我临床有不明白的，我都给你答疑解惑，一点经验一点心得你都执笔记下，这才是我的入室弟子，嫡出弟子，不是我的弟子，不朝夕相处，哪有的师徒感情，哪有的倾囊相授。只有入门弟子，才能得到师父的一言一语。
