日问537：需要与腰椎间盘突出鉴别的疾病有哪些？
今天是咱们一起学习的第 537 天
1. 腰椎结核 下段腰椎结核病灶波及椎管或神经根，可出现类似腰椎间盘突出症状，但患者有衰弱、低热等结核中毒症状，以及血沉加快，椎体破坏、椎间隙变窄及寒性脓肿等。
2. 强直性脊椎炎 表现腰痛、腰背僵硬和腰部活动受限，X线可见骶骼关节间隙模糊、变窄和强直征象，脊椎周围韧带钙化，形成竹节样脊椎（bamboo spine)。
3. 腰椎管内肿瘤可有神经根、马尾综合征症状体征，少数出现单侧下肢症状易与腰椎间盘突出症混淆，MRI检查可确诊。
4.转移癌 腰椎是转移癌好发部位，中老年患者出现剧烈腰背痛需引起注意。与腰椎间盘突出症不同，原发或继发性肿瘤均可见椎体及附件发生溶骨破坏，椎体明显变窄，椎间隙无变化。ECT显示核素异常浓聚，MRI可见T1低信号。
5. 骨质疏松症 可引起腰痛，发生病理性骨折疼痛明显且范围广泛，涉及整个腰背部及双腿，压迫脊髓或神经根可出现相应体征，严重时卧床不起。X线、CT及骨密度检查可确诊。
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