日问410：眩晕发作就一直躺着，对吗？

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头晕伴视物旋转，在排除了后循环及颅内病变后，结合症状特征，考虑周围性眩晕。

周围性眩晕不要命，但是发作起来真难受。

那么，

Q：

周围性眩晕一旦发作，怎么处理呢？

A：

一、不吃药的方案

1)最有效的对症治疗措施是卧床休息，患者宜取使眩晕症状最轻的特定体位。症状缓解后逐渐下床活动，勿长期卧床。

2)进半流质低盐饮食，必要时静脉输液维持营养，尽量避免各种外界环境刺激。

3)频繁发作的患者应耐心解释，给予心理治疗，消除顾虑。

二、药物治疗

1)镇静剂和安定剂：消除患者焦虑不安情绪，常用地西洋2.5~5mg口服；或用安定药如舒必利（sulpiride)0.3~0.6g口服。

2)抗组胺药：如赛克力嗪、美克洛嗪、茶苯海明（Dramamine)、敏克静（mecligine)和东良蓉碱等。对迁延病例有效，与镇静剂合用可缓解发作期恶心、呕吐。

3)抗胆碱能药：如海俄辛（Hyoscine)、阿托品、654-2等。

4)血管扩张药：盐酸罂粟碱30~90mg,1次/日，肌内注射；或加于5%葡萄糖500ml中静脉滴注；或30~60mg口服，3次/日。敏使朗（merislon)6~12mg口服，3次/日。地巴唑（dibazol)10mg口服，3次/日。地芬尼多（difenidol)25~50mg口服，3次/日。

5)钙离子通道阻滞剂：氟桂利嗦、奥力保克等。最近主张用口服甘油脱水和钙离子通道阻滞剂，疗效有待观察。

6)5%~7%碳酸氢钠：30~50ml缓慢静脉滴注，可解除小动脉痉挛。

7)低分子右旋糖：500ml静脉滴注，降低血液黏度，解除血管内红细胞聚集，降低外周微循环阻力

8)其他：异丙嗦（promethazine)12.5~25mg口服，2~3次/日。

(3)10%的CO2加90%的O2吸入每次10~15min,有助于改善内耳供氧。

三、外科手术

1)严重的一侧病例伴完全或近于完全耳聋，可考虑迷路破坏术。

2)双侧病变或听力明显保留，可行第VIII对脑神经前庭部分切断术。

3)其他：内淋巴-蛛网膜下腔分流术，用制冷探针或经鼓膜注射链毒素选择性破坏庭，以及第VIII对脑神经减压术（将神经与周围血管分离）,适用于长期药物治疗无效的不明原因的眩晕症。