日问125：脑血管病，替罗非班（欣维宁）剂量用法拿不准？这几张图请带走
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延伸学习
替罗非班时间表
抑制血小板聚集作用起效：5min
达峰时间：<30 min，
稳态血浆浓度：1h
半衰期：(1.4～1.8 h)
血小板聚集功能恢复：停药4h后
替罗非班的使用，大家最顾忌的就是出血，那么基于冠脉系统的应用经验，出血的发生率如何呢？
以下结论基于冠状动脉研究
PRISM-PLUS（血小板受体抑制对缺血综合征的治疗——限于有不稳定的症状和体征的病人）研究替罗非班方案：
先给予负荷0.4mg/kg/分输注30分钟，随后给予维持0.10mg/kg/分）和肝素（快速推注5000单位(U)，随后以1000 U/小时的给药速度静滴，维持活化部分凝血激酶时间(APTT)大约为对照组的2倍
RESTORE试验（替罗非班治疗结果和再狭窄的随机化有效性试验）：
72小时内进行了经皮冠状动脉腔内成形术随后以0.15 mg/kg/分的速度维持输注36小时），此后接受阿司匹林和肝素
1. 颅内出血：
在研究中本品与肝素联合治疗组或对照组（接受肝素治疗）均未报告有颅内出血。
在RESTORE研究中颅内出血的发生率在本品与肝素联合治疗组为0.1%，而对照组（接受肝素治疗）为0.3%。
2. 腹膜后出血：
在PRISM-PLUS研究中，腹膜后出血的发生率在本品与肝素联合治疗组和对照组分别为0.0%和0.1%。
在RESTORE研究中，腹膜后出血的发生率在艾卡特与肝素联合治疗组和对照组分别为0.6%和0.3%
3. 女性和老年患者分别较男性和年轻患者有较高的出血并发症。
4. 血小板下降：
接受本品和肝素联合治疗的患者较对照组更易出现血小板计数下降。
这种下降在中断本品治疗后可以逆转
血小板下降到小于90,000/mm的患者百分比为1.5%。
血小板下降到小于50,000/mm的患者百分比为0.3%。
血小板下降见于无血小板减少症病史并再次使用血小板糖蛋白Ilb/IIIa受体括抗剂的病人。
一般出现在用药后1-24小时内，停药1-6d后可恢复正常
出血的预防
本品与溶栓药物联用的安全性尚未确定。
当出血需要治疗时，应考虑停止使用本品。也要考虑是否需要输血。
在本品治疗前、推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间至少每天要监测血小板计数、血红蛋 白和血球压积（如果证实有显著下降需更频繁）。
在原先接受过血小板糖蛋白Ilb/IIIa受体拮抗剂的病人应当考虑尽早监测血小板计数。
如果己证实有血小板减少，则须停用本品和肝素，并进行适当监测和治疗。
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