日问50:有哪些常用的脑血管扩张剂?

脑血管扩张剂作为认知障碍及闹脑血管病治疗过程中重要的辅助用药,在临床上有着广泛的应用。
现就常用的脑血管扩张剂进行总结,并回顾各类药物常见的用药须知
一、钙离子拮抗剂:
尼莫地平通过阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙离子超载。由于具有高度脑血管选择性,主要作用于脑小血管平滑肌,扩张脑血管、改善脑微循环,增加脑血流量,减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤,同时具有改善神经元代谢、保护神经细胞的作用。
作用:主要治疗血管性痴呆和混合性痴呆,也可辅助用于轻度到中度的AD;可能改善患者的临床总体评价及认知功能,延缓血管性痴呆患者认知功能障碍的发展、降低血管性不良事件的发生。
用药须知:可能引起胃肠道反应;头晕、头痛等;偶见血压下降、潮红、暖热感、四肢水肿、心动过缓或过速。肝功能严重不良者慎用。老年患者脑功能障碍伴严重肾功能不全、新心功能不全、低血压、蛛网膜下腔出血合并脑水肿或明显颅内压增高者慎用。
二、麦角碱衍生物:
具有阻滞α-受体、增加环磷酸腺苷的作用,扩张脑毛细血管,增加脑供血,改善脑对能量和氧的利用,还可直接兴奋多巴胺和5-羟色胺受体,促进相关递质的释放。可能改善血管性痴呆患者的认知、情感和生活自理能力。
2.1 双氢麦角碱:血管性痴呆,辅助轻度中度的AD
用药须知:可能引起胃肠道反应、头痛、视力模糊、鼻塞、面部充血、眩晕、心动过速和直立性低血压
禁用于精神病患者
2.2 尼麦角林:血管性和代谢性脑功能受损,辅助轻度中度的AD
用药须知:可能引起胃肠道轻微不适、潮红、嗜睡,失眠。近期发生过心梗、出血、严重心动过缓、直立性调节功能障碍、出血倾向者禁用。慎用于高尿酸血症,或有痛风的患者。服药期间禁止饮酒。
知识延伸:
α受体为传出神经系统的受体,根据其作用特性与分布不同分为两个亚型:α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管,以及部分内脏血管),激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌,激动时瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大。

α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上,受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少,对其产生负反馈调节作用。

环磷腺苷为参与调节细胞功能的第二信使物质,其作用非常广泛,注射大剂量的环磷腺苷,能使心肌收缩力增强,引起血压升高,心输出量增高。并能舒张平滑肌、扩张冠状动脉血管、改善肝功能、促进神经再生(神经细胞无再生功能,只能由神经胶质细胞替代,此处说法不严谨)、抑制皮肤外层上皮细胞分裂及转化异常细胞的功能、促进呼吸链氧化酶的活性及改善心肌缺氧等
(0)

相关推荐

  • 偏头痛持续状态的诊断及治疗策略进展

    中国疼痛医学杂志  作者:黄建花  陈玉柱 等 偏头痛是致残性的神经血管性疾病,而偏头痛持续状态 (status migrainosus, SM) 被定义为偏头痛发作持续 72 小时以上,持续发作可以 ...

  • 脑梗的"祸根"原来在这!提醒:常吃这3样食物,血管真的会受罪!

    脑梗是一种急性脑血管疾病,发病率非常高. 一旦患上脑梗,如果没能及早进行相应治疗,就会导致患者在短时间内死亡. 据最新一项数据显示,每年死于脑梗的人数超过200万人,而且以8.7%的速率增长. 在日常 ...

  • 3类药物,促进大脑微循环、保护神经元、恢复认知功能,改善痴呆

    随着社会的发展,人类寿命的延长,世界人口老龄化现象日趋突出,老年期痴呆的发病率也在逐年增高,另外还有血管性痴呆,如中风后遗症导致的痴呆等,也难怪人们会谈"痴"色变. 由于目前还缺乏 ...

  • 不要后知后觉,这2个症状频繁出现,说明你的血管快堵了!

    血管最怕堵塞,更不用说血管堵塞了.一旦血管中的"垃圾"阻塞脑血管,脑供血不足,血流变慢,形成血栓,引起各种脑血管疾病,危害患者的健康..因此,为了避免这种情况,每个人都必须做好脑血 ...

  • 尼麦角林片的功效与作用

    尼麦角林片的主要成分是尼麦角林,是半合成的麦角碱衍生物,主要是具有血管扩张的作用,并且还可以改善脑细胞能量新陈代谢,增加氧和葡萄糖的利用,促进神经递质多巴胺的转换和增强神经传导,改善脑部蛋白质的生物合 ...

  • 收藏学习|尼麦角林在脑血管病的应用

    2019年数据显示全球有5000多万人患有痴呆,到2050年将激增至1.52亿人.随着社会的深度老龄化,我国痴呆人数已居世界第1位,60岁及以上老年人群的痴呆患病率达5.3%,社会及患者家庭均面临沉重 ...

  • 日问367:丙戊酸钠与高氨血症脑病,你了解吗?

    Q: 丙戊酸钠与高氨血症脑病,你了解吗? A: 丙戊酸钠其抗癫痫作用机制: 1.通过抑制钠离子通道和T型钙离子通道,以及增加神经细胞突触后 GABA的亲和力,增强GABA通道功能来控制癫痫异常脑电波的 ...

  • 日问49:常用的脑代谢赋活剂和脑保护药物有哪些?

    常用的脑代谢赋活剂和脑保护药物分为以下几类: 一.吡咯烷酮药物: 主要用于轻度.中度AD或VD患者 包括:吡拉西坦.奥拉西坦.茴拉西坦: 该类药物对谷氨酸有关受体功能上调作用,对左旋谷氨酸受体有特异性 ...

  • 日问16:常用的静脉泵药物如何配置?

    我敢说,没有比这更干的干货了. 友情提醒:资源来自网络,侵权速删,具体使用以临床实际为准,本文仅供参考,无不能作为临床应用相关法律依据. 1. 硝酸甘油 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵 ...

  • 日问31:肝性脑病如何诊断及治疗?

    近日有急诊的小伙伴询问,78岁女性,有慢性肝炎.肠梗阻,现表现为精神异常,血氨33μmol/L,有可能是肝性脑病吗? 简单回顾一下肝性脑病的相关知识. 一.肝性脑病(HE)的定义和分类 肝性脑病的诊断 ...

  • 日问33:普外科请会诊,你听说过胰性脑病吗?

    前几天值班,和老唐翻看一位重症胰腺炎患者的病例.里面提及患者病程中出现了肢体乏力等神经系统症状. 现就胰腺炎后引起的神经系统表现做一个检索及总结: 一.胰腺炎后神经系统症状并不少见 急性或反复发作的慢 ...

  • 日问42: 脑高灌注综合征如何发生及如何预防治疗?

    一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 ...

  • 日问89:脑后循环血管及病变症状?

    日问89:脑后循环血管及病变症状?

  • 日问96:没有脑梗,一级预防,影像如何查?

    " 缺血性脑血管病一级预防影像指导规范" 一.一级预防影像检查流程 图2 缺血性脑血管病一级预防影像规范化流程,图中红线上方对应防治卒中中心职责范围,高级卒中中心职责范围包括红线上 ...

  • 日问97:已发脑梗,二级预防,影像如何查?

    " 已发脑梗,二级预防,影像如何查?" 1.大动脉闭塞性缺血性脑血管病 (1)急性期经过血管再通治疗(静脉/动脉溶栓和/或机械取栓)者 建议:术后影像复查有助于观察血管再通.脑血流 ...