脑血管扩张剂作为认知障碍及闹脑血管病治疗过程中重要的辅助用药,在临床上有着广泛的应用。现就常用的脑血管扩张剂进行总结,并回顾各类药物常见的用药须知尼莫地平通过阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙离子超载。由于具有高度脑血管选择性,主要作用于脑小血管平滑肌,扩张脑血管、改善脑微循环,增加脑血流量,减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤,同时具有改善神经元代谢、保护神经细胞的作用。作用:主要治疗血管性痴呆和混合性痴呆,也可辅助用于轻度到中度的AD;可能改善患者的临床总体评价及认知功能,延缓血管性痴呆患者认知功能障碍的发展、降低血管性不良事件的发生。用药须知:可能引起胃肠道反应;头晕、头痛等;偶见血压下降、潮红、暖热感、四肢水肿、心动过缓或过速。肝功能严重不良者慎用。老年患者脑功能障碍伴严重肾功能不全、新心功能不全、低血压、蛛网膜下腔出血合并脑水肿或明显颅内压增高者慎用。具有阻滞α-受体、增加环磷酸腺苷的作用,扩张脑毛细血管,增加脑供血,改善脑对能量和氧的利用,还可直接兴奋多巴胺和5-羟色胺受体,促进相关递质的释放。可能改善血管性痴呆患者的认知、情感和生活自理能力。2.1 双氢麦角碱:血管性痴呆,辅助轻度中度的AD用药须知:可能引起胃肠道反应、头痛、视力模糊、鼻塞、面部充血、眩晕、心动过速和直立性低血压2.2 尼麦角林:血管性和代谢性脑功能受损,辅助轻度中度的AD用药须知:可能引起胃肠道轻微不适、潮红、嗜睡,失眠。近期发生过心梗、出血、严重心动过缓、直立性调节功能障碍、出血倾向者禁用。慎用于高尿酸血症,或有痛风的患者。服药期间禁止饮酒。α受体为传出神经系统的受体,根据其作用特性与分布不同分为两个亚型:α1、α2。α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管,以及部分内脏血管),激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌,激动时瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大。
α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上,受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少,对其产生负反馈调节作用。
环磷腺苷为参与调节细胞功能的第二信使物质,其作用非常广泛,注射大剂量的环磷腺苷,能使心肌收缩力增强,引起血压升高,心输出量增高。并能舒张平滑肌、扩张冠状动脉血管、改善肝功能、促进神经再生(神经细胞无再生功能,只能由神经胶质细胞替代,此处说法不严谨)、抑制皮肤外层上皮细胞分裂及转化异常细胞的功能、促进呼吸链氧化酶的活性及改善心肌缺氧等