心内科博士：颈动脉斑块与冠心病的关系和预防方式

颈动脉斑块作为一项临床专业名词，随着其普及度及严重后果，越来越被人所熟知。今天就针对颈动脉斑块的几件基础知识来进行科普，希望能对大家有所帮助：

1、有颈动脉斑块是否就代表着我得了冠心病

考虑到动脉粥样硬化广泛累及全身动脉系统，主要是大、中型动脉，特别是中型动脉，如冠状动脉和颈动脉，表现为斑块沉积和管腔狭窄。一般患冠心病的几率就非常高了。

因为颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化有着密切的联系，它们都属于肌性动脉粥样硬化的部分，有着共同的病理基础和危险因素。因此，应用颈动脉超声检查来预测冠心病的方法是可行的。

近年来研究表明，血管壁内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期标志，而斑块形成是动脉粥样硬化的明显特征，反映动脉硬化的程度。

颈动脉粥样硬化作为全身性粥样硬化的一个表现，与冠心病发生有密切的联系，颈动脉因其位置表浅，且较固定，超声可清晰检测动脉内中膜厚度及斑块的存在和病变程度。

国外研究指出，颈动脉内中膜厚度及动脉粥样硬化斑块可以作为冠心病的独立预测因子。颈动脉内中膜厚度越高，提示罹患冠心病的危险性越大。

由于颈动脉粥样硬化与冠心病有明显相关性，因此颈动脉血管彩色多普勒超声检查可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度。

2、冠心病的临床表现是什么？

冠心病患者冠脉狭窄≥50%，即可产生心绞痛和急性心梗等症状。

心绞痛的典型临床症状，即胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3～5分钟，常放射到到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。

急性心肌梗死的胸痛部位与前面绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含服硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。

伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

有时候心绞痛症状不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、暖气，尤其在老年人用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下诱发，休息和含服硝酸甘油可缓解。

3、冠心病的主要危险因素有哪些？

年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁后进展较快，但也不乏年轻人即心肌梗死。

性别：男性多于女性，约为2:1。

高血脂：尤其是低密度脂蛋白升高，是冠心病独立危险因素。

高血压：收缩压和舒张压升高均与冠心病密切相关，高血压是冠心病最主要的致病因素之一。高血压病患者患冠心病的机会比血压正常的人高2倍。一般认为舒张压应维持在80mmHg以下，否则，就不能降低冠心病的发病率和死亡率。

糖尿病：40岁以上的糖尿病患者约50%患有冠心病，糖尿病患者的冠心病发病率较无糖尿病者高2倍。糖尿病是冠心病的等危症。

吸烟：与冠心病有很大的关系，是冠心病的独立危险因素。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。

因此，颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化（即冠心病）有着密切的联系，通过检查颈动脉斑块的情况，如颈动脉内中膜厚度等可预测患冠心病的危险程度。如果生活中发现了颈动脉斑块，或者已经有了冠心病的早期临床表现，又或者是高龄男性、吸烟、“三高”人群，一定要及早阻断通往冠状动脉粥样硬化的通道，早预防早治疗。