​王清任医林改错的六个逐瘀汤王清任《医林改错》的六个逐瘀汤

​王清任医林改错的六个逐瘀汤

王清任《医林改错》的六个逐瘀汤】



昊晟堂易医学馆

2019-04-25分享收藏

逐瘀汤出自武术家医家王清任先生的《医林改错》，自古医武同源。

王清任先生由武入医，古代的伤科医生很多都练武，武术家大都通活血化瘀的医术。

把王清任先生的五逐瘀汤学会，周身上下内外断无难治的瘀血。

身体有瘀血的表现是局部有刺痛，或唇舌暗淡有瘀瘢，或双目暗黑，脉紧涩，碰到这种情况，可以行活血化瘀之道。

王清任先生讲过，周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除。

1、血府逐瘀汤

　　组成：红花，桃仁，当归，生地黄，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草。

　　功用：活血化瘀，行气止痛。

　　主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

　　2、少腹逐瘀汤

　　组成：小茴香，干姜，延胡索，没药，当归，川芎，官桂，赤芍，蒲黄，五灵脂。

　　功用：活血祛瘀，温经止痛。

　　主治：少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。

　　3、通窍活血汤

　　组成：赤芍，川芎，麝香，老葱，生姜，桃仁，红花，大枣，黄酒。

　　功用：活血化瘀，通窍活络。

　　主治：头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。

　　4、膈下逐瘀汤

　　组成：五灵脂，当归，川芎，桃仁 ，红花，丹皮， 赤芍，延胡索，甘草，香附，枳壳。

　　功用：活血祛瘀，行气止痛。

　　主治：主治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

　　5、身痛逐瘀汤

　　组成：秦艽，川芎，桃仁 ，红花，甘草，羌活，没药，当归，五灵脂，香附，牛膝，地龙。

　　功效：活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。

　　主治：瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

　　总之，五个逐瘀汤中，其中血府逐瘀汤配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；少腹逐瘀汤配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等，临床可合理选用。

6、会厌逐瘀汤

会厌逐瘀汤，是王清任用治痘疮进展过程中因“瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门”所致“饮水即呛”的一首效方。

全方由桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、赤芍共10味药物组成，活血解毒，清热养阴，至今仍是治疗温病热入营分，兼见咽喉红肿疼痛及慢性喉喑、喉痹证的常用方剂之一。

本方在药物配伍与组方立意方面，都与血府逐瘀汤非常相似，与血府逐瘀汤有宗属关系。

纲举目张，符合王清任立方的原本创意，这在他的著作《医林改错》中可以找到根据。

在《医林改错·方叙》一节中，王氏明确指出：“（人体）在内分膈膜上下两段，膈膜以上，心肺咽喉，左右气门，其余之物皆在膈膜以下。立通窍活血汤治头面四肢、周身血管之症，立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症，立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症”。

可见，通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三方是王清任分部治疗瘀血的基础方。

而他创制的其它活血化瘀方剂，基本上都是依据以上三方的立意加减变化而成的，如通经逐瘀汤仿通窍活血汤、少腹逐瘀汤仿膈下逐瘀汤、本方仿血府逐瘀汤等。

本方以血府逐瘀汤去川芎、牛膝，加玄参而成。

方中以桃仁、红花共为君药，逐瘀活血，通达上下。

臣以赤芍、当归、柴胡、枳壳，活血通经，行气开郁；玄参、生地、桔梗，养阴清热，解毒利咽。

玄参、桔梗又为佐使，与甘草为伍载药上行，直抵会厌，兼能发挥祛痰、响声、开痹的作用。

有研究表明，本方有改善声嘶程度、改善声带充血及缩小声带小结等作用，对慢性咽炎、喉炎及声带息肉等原因引起的咽喉疼痛、声音嘶哑等证具有明显疗效。