从来不出汗，有问题么？中医也能治么？

原创清艾轩 何俐 传统中医唐略 今天

近日收到一则反馈，一位40多年来，从不出汗的患者，服药后突然发现正常出汗了。

女 生于1973年

初诊：2021-5-13

【主诉】

1，左肩与胳膊交汇处刺痛，似阵阵针刺。俱为月经前十几天开始，经至则稍缓，经走则痛止。白日久坐才有，休假活动则无。

08年冬季受寒后，久坐则小腹左侧不适，刺痛、胀痛交替。

2，自2020开始便秘，三四日一行，先干后稀，腹胀但难下。

3，自幼不出汗，夏季易闷痧，发作时前额闷痛，全身乏力，服人丹后缓解。

晨起口苦，眠可，纳可，余无不适。

前两个问题是她的主诉，因为从记事起就不出汗，所以她没当回事。

其实如果能正常出汗的话，很多问题都会不攻自破。

舌淡红苔薄白，中有不规则横纹。

脉弦数，左寸滑大，两关稍软。

当归、炒白芍、党参、茯苓

半夏、枳壳、郁金、丹皮、丹参

生栀子、桔梗、小茴香、肉苁蓉

三剂

舌淡红苔薄白，说明气分上并无太多有形的积滞，但为什么又便秘呢？

结合舌像脉象，应该是胃阳虚所致，大白话就是胃动力不足。

平时久坐就便秘，放假多活动就正常，也印证了这一点。

那就用药来帮助恢复胃的动力，党参、茯苓、半夏、枳壳通补阳明，启动中焦运化。

左肩与胳膊交汇处的刺痛，用栀子、郁金、丹皮、丹参行血化瘀，同时养血润肠之品跟上，加当归、白芍、肉苁蓉。

肩膀的部位靠上，桔梗载药上行，让药在上焦多呆一会；久坐后小腹的疼痛，就用小茴香温通一下。

5-15

药后晨起口苦大减，大便二日一行，偏稀。

上方去枳壳，三剂。

5-19

现大便一二日一行，时干，时稀，量少，便前觉腹胀。

肩痛程度及频率均大减，时在肝区，时在后背，一过性。

这时候排便已经趋于正常了，上方去肉苁蓉，加厚朴，生姜，三剂。

5-23

排便前肚痛，于21日排出稀便二次，量多偏黑。22日排便2次，上午成型但少，晚上九点排出稀便，多。

经前刺痛频率程度均减，昨日刺痛在左侧锁骨，仅两下。

守上方，三剂。

当晚月经至，嘱其先停药。

6-25

后因家中有事，暂未服药。

停药期间大便一二日一解。肩膀处已不刺痛，但觉有气窜动。

端午节前包粽子时，突然发现身有汗出，此后均正常出汗。

嘱其服5月23日抓的三剂药。

6-29

药后肩膀小腹均已不痛。现已能正常出汗，出汗至今尚未闷痧。

看似不相关的几个问题，都和她从小不出汗有关，为什么再热也不出汗呢？和阳明之气不足有关。

一到夏季隔三差五就闷痧，发作时痛在前额，而前额隶属阳明。

久坐则大便三四日一行，偏干，阳明气血不足，胃气不降导致。

肩膀和小腹的疼痛，也是久坐后明显。土弱则肝木趁之，久而生瘀。

阳明之气补足了，最明显的变化就是能正常出汗了。

要知道，出汗可不是一件小事，好比大暑天，光出太阳，总不下雨，必然闷热难耐。

《内经》岐伯曰：

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。

故非出入，则无以生长壮老已；

非升降，则无以生长化收藏。

是以升降出入，无器不有。

人体在活动后的出汗，其实就是阴阳升降、出入具体表现形式之一。

而该出的汗出不来，意味着阴阳二气的出入升降都受影响。

知症结之所在，攻主要矛盾，而后其它问题也就迎刃而解了。