学针札记：上病下治，下病上治，左病右治，右病左治

一个患者痔疮反复发作，严重时鲜血直流，一个大男人有时还得用护垫，十分难堪，准备去医院动手术。偶然听说黄帝内针，就先来试试。

肛门在下焦，经络主要是任督二脉以及阳明经、太阴经。在其唇口督脉人中穴、任脉承浆穴，左手肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴以及任脉交会穴列缺穴、督脉交会穴后溪穴用针，患者当时就感觉舒适很多。以此思路施治三次，这个患者避免了手术之苦。

这就是下病上治的一个例子，在人中穴、承浆穴用针，就是下焦肛门区域的不适，到上焦唇口区域来治。

同样，在任脉交会穴列缺穴、督脉交会穴后溪穴用针，也是下病上治。相对于下焦肛门区域来说，手部可理解为上焦。同时，这两处用针，还考虑了与人中穴、承浆穴之间形成上下倒换。

按照这样一个思路，那头顶百会穴、四神聪穴能不能治？一样能治，因为这也是下病上治。

反过来，头部的病是不是可以到足部或手部治呢？手足掌部区域相对于头部来讲，就是下。从三焦同气来讲，头部与手足掌部又是上焦同气，上面头部区域的病，自然可以到下面手足掌部区域来治。

比如常见的牙疼，足部阳明经的陷谷穴、内庭穴附近能治，手部阳明经合谷穴以及三间穴、二间穴附近同样能治。

左病右治、右病左治，也是这个理。比如左手腕部痛，可以到右手腕部治，左病右治；还可以到右足踝部治，既是左病右治，还是上病下治。

一个朋友左膝盖不适，医院诊断为滑膜炎，走路一瘸一拐十分不便，在其右肘阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近用针两三次后，便没有了不适症状。这就是左病右治、下病上治。

这里有一点要留意，《黄帝内针》书上强调左右是定格，不能违反，就是左边的病，一定要在右边治；右边的病，一定要在左边治。

上下好一些，有通融余地，比如左手进针后效果不明显，还可以在左足继续用针，但是左右不允许。

我第一次体验黄帝内针，就闹了一个笑话。按照书本依样画葫芦，但没有真正明白书上所讲内容，颈椎不适，就请朋友在双侧手足腕踝四个地方同时下针，本来信心满满，却发现效果平平。晚上回去重新看书，才搞清个中缘由。

上病下治、下病上治、左病右治、右病左治，这个理明白了，那么，前病后治、后病前治，是不是也是一个理呢？

比如患者左侧后腰疼痛，一般考虑循行腰背的太阳经及督脉，采取左病右治、上病下治方法，可以在手部或足部的太阳经及督脉交会穴用针。

但是如果用后病前治的方法，后腰对应到胸腹恰好是阳明经区域，在手部或足部的阳明经用针，同样是一个行之有效的方法。

反之，胸腹的不适也可以在腰背的经络用针取穴。比如患者胃痛，不适症状在任脉、少阴经、阳明经区域，对应到腰背，正好是太阳经和督脉。那么，在这两处用针，也是一个可行的思路。

以此类推，表病里治、里病表治，是不是也可以这样的思路用针？人的身体，是不是处处有上下、左右、前后、表里？悟通了这个理，就明白了黄帝内针这两条总则的妙用。

有一点不能忽略，任何时候运用这两个法则，都必须牢牢建立在同气相求的基础上。

张三针笔记

三生万物   针行其道