杨米雄谈针刀是怎样治疗腰椎间盘突出症的

腰突症是腰椎间盘突出症的简称，是腰椎间盘突出压迫.刺激相应的神经根，引起以腰腿痛为临床特征的一组症状群。突出的椎间盘是一种良性病变，并非一定要摘除，治疗的重点是如何使由其引起的腰腿痛症状消除，这实际上也是众多的非手术治疗腰突症的共有特点。小针刀不能摘除突出的椎间盘，由于风险较大，一般亦不宜进入椎管进行操作。那么它是如何治腰突症的呢。浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杨米雄

要回答这个问题首先得了解一下，腰椎间盘突出症是如何引起腰腿痛的。笼统地讲，是突出的椎间盘压迫了神经根引起腰腿痛，在不处理突出的椎间盘的前提下，只有着眼于神经根。一段两端被固定的绳索，中央被一物顶起而紧张，在不动顶起物的前提下，要使绳索松弛的方法是使固定绳索的一端或两端放松固定。小针刀治疗腰突症的原理与此类似。神经根出硬膜后，内侧被纤维组织固定住，外侧在椎间孔处被细小纤维组织固定在横突的基部，并向外延伸为坐骨神经。小针刀可到达椎间孔用推剥松解方法把固定神经根的纤维组织松解开，神经根就会松弛一点;亦可把坐骨神经周围的维系组织松解开，使坐骨神经向近侧稍作回缩，神经根亦会松弛一点。神经的压迫缓解了腰腿痛亦就随之缓解。突出椎间盘随着时间的推移，会逐渐脱水而萎缩。

腰突症临床还常会遇到这样的情况，经一段时间的治疗，包括手术椎间盘摘除术后，症状虽有所缓解，但患者下肢的臀部、腘窝、小腿外侧的一处或多处的疼痛，长期不能消除。小针刀能有效地解决这些问题。这又是怎样来理解的呢?

神经根离开椎管后，分成许多小分支，分布于下肢各部位.：如腰、 臀、 小腿及足部。一根神经内还含有许多很细的神经纤维，医学上又称为轴突，它除了传送讯息外，还具有营养等多种功能。轴突内有物质不断地进行顺向和逆向的往来流动，称为轴流。当上位神经因某种原因发生卡压时，由于轴流的障碍可导致下位的神经对周围组织压力的抵抗力下降而出现损伤，使原来一般不致引起神

经损伤的压迫或牵拉，亦可导致卡压伤。医学上称双卡或多卡综合征。如果下位的卡压时间较短或较轻，在上位卡压解除后，下位卡压症状可自动消除。而如果下位卡压的时间较长或较重，由于该处已形成粘连`增生和疤痕等改变，即使上位卡压已解除了，下位的病变仍未能自动消除。这就是为什么腰椎间盘突出处的神经卡压解除后，有时臀部、腘窝、小腿外侧的疼痛`麻木长期不能消失的原因。而针刀可松解下位各处的神经卡压，使疼痛消除。从这点来说小针刀疗法是优于其他方法的。小针刀可与其它方法，如推拿`针灸`药物配合以求取得更佳的疗效。