二、常用药解析2 柴松岩

(六)舒肝解郁药

1.用药要点

大约60%卵巢早衰患者发病均与情志因素有关。情志异常,肝气不舒,是卵巢早衰的主要条件致病因素。日常压力过大,遭遇精神刺激,遭遇应激事件,因久病而致情绪低落、抑郁以及卵巢早衰长期治疗过程中因患者期盼疗效而导致的情绪波动,均可能对卵巢功能造成不良影响。肝主疏泄而藏血,喜条达而恶抑郁。肝气不舒,疏泄失司,冲任失调,血海蓄泻失常,月经不能按时而至;又肝郁日久化热,热伤阴血,肝血亏虚,血海失充,经水早绝;肝木克脾土,肝郁日久伤及脾气,脾虚运化不利,气血乏源,血海无继,亦致经水早绝。因此,卵巢早衰治疗过程中,在辨证基础上,除贯以滋阴养血、健脾补肾等治法,不可忽视舒肝解郁。一方面,从心理层面对患者加以辅导,使患者对疾病的发生、发展及预后有正确的认识,克服焦虑、抑郁情绪,积极配合治疗;另一方面,从药物方面,予舒肝治疗。常用药物柴胡、郁金、夏枯草、玫瑰花、绿萼梅等。

2.用药解析

柴胡:味苦、辛,性微寒。归肝、胆经。柴胡芳香疏泄,可升可散。舒肝气而解郁结。女子多气血为患,《本草从新》用柴胡“宣畅气血,散结调经”。

柴松岩经验:临证卵巢早衰用柴胡舒肝解郁,又因其具散性,用量不宜多,临证常用量3g。柴胡具生发之性,古有“柴胡劫肝阴”之说,阴虚火旺者慎用。

合欢皮:味甘,性平。入心、肝经。微香主散,长于舒肝解郁而除烦,怡悦心智而安神。《本经》曰其“主安五脏,和心志,令人欢乐无忧”,《本草汇言》言其“甘温平补,有开达五神,消除五志之妙应也”,皆言合欢皮舒肝之妙用。合欢皮微香善散之性,尚有活血通络之效,用治卵巢早衰症见情志不遂、忧郁而至失眠、心神不宁等症,舒肝解郁安神同时又可活血通络调经。

柴松岩经验:中老年人舒肝,合欢皮或优于柴胡;合欢皮性平和,走中、下焦,质轻,无重坠之性,亦可用治肝郁所致乳房病,如乳腺囊肿等。

现代药理研究表明:合欢皮具有抗生育作用。合欢皮抗生育有效成分为皂苷,其作用与缩宫素相似,但起效时间较慢,持续时间更长。人妊娠子宫肌肉在合欢皮提取液的作用下收缩,张力及振幅均显著增加,而收缩频率明显减少。故孕妇不宜选用合欢皮。

郁金:味辛、苦,性寒。入心、肝、胆经。其芳香辛散,可升可降,长于行气活血,舒肝解郁,临床多用其止痛,治疗各种气血瘀滞所致之疼痛。因具舒肝解郁、活血理气之功,柴松岩常用其治疗卵巢早衰病情日久,肝气不舒,血脉瘀滞,症见闭经、烦躁易怒、抑郁诸症。

柴松岩经验:郁金为入血分气药,善行下焦,并长于解郁行气,故无留瘀之弊。郁金具散性,卵巢早衰多为阴血不足,恐其耗伤阴血,用之量不宜过大,临证常用量6g。

夏枯草:味苦、辛,性寒。入肝、胆经。其一:辛散结气,苦寒泄热,善清肝胆郁火,平肝阳,《纲目》曰其“能解内热,缓肝火”;其二:辛苦开泄,而可舒肝气、解肝郁,《滇南本草》曰其可“行肝气,开肝郁”。以此二功效,柴松岩用治卵巢早衰兼见肝郁化火、肝阴不足、肝阳上亢,症见口苦、头晕、头痛、烦热、耳鸣诸症。以夏枯草解肝郁常配伍柴胡、郁金、月季花。其三:具散结、通脉之性,《得配本草》曰其“解阴中郁结之热,通血脉凝滞之气”。卵巢早衰闭经日久,胞宫胞脉气血瘀阻,可以夏枯草散结、通脉。常配以茜草、炒蒲黄,以增强化瘀散结通脉之力,或对郁结之胞脉有动态疏解之效,即由散至化而通之过程。

香附:味辛,微苦、甘,性平。入肝、三焦经。辛能散,微苦能降,微甘能和,性平不寒,芳香走窜,为理气之良药。李时珍称其“气病之总司,女科之主帅”。其一:有舒肝解郁,除三焦气滞之功。《滇南本草》云其可“调血中之气,开郁气而调诸气”。其二:气滞则郁结,气行则血行,气血通利,疏泄条达,经自调,痛自止,故为调经止痛之要药。故凡肝郁气滞诸症,无论寒热虚实,皆可用之。妇人以血用事,气行则无疾。《本草衍义补遗》言香附“凡血气药必用之,引至气分而生血,此阳生阴长之义也”。卵巢早衰多闭经日久,存胞脉瘀阻之证,在活血化瘀同时,常佐用香附调畅血脉之气,气行以助血畅。

现代药理研究证实,香附其挥发油成分,对去卵巢大鼠有轻度雌激素样活性。香附对子宫有抑制作用,可使子宫收缩力减弱、肌张力降低。

柴松岩经验:临证常用量10g。柴胡、郁金、夏枯草、香附、合欢皮诸药,多具辛散之性而有舒肝解郁之效,常用于卵巢早衰起因于情志不遂所致肝气不舒之证。临床应用时,又需依据诸药不同之特性,灵活选用。柴胡具升发之性,或致相火启动,故卵巢早衰经治带下量增多、脉见滑象,提示冲任血海渐充之时,可适当配伍柴胡;郁金活血之力较强,气郁兼见血瘀症状明显者,可以其活血化瘀,常与桃仁、益母草、川芎、苏木、红花配伍;合欢皮尚有安神除烦之效;香附重于理气;夏枯草清泻肝火之力较强,更适于肝郁日久化热者。

玫瑰花:味甘、微苦,性温。入肝、脾经。芳香行散,入气分,理气解郁、和血调经。《本草再新》谓玫瑰花“舒肝胆之郁气,健脾降火”,《本草正义》谓玫瑰花“奇香最浓,清而不浊,和而不猛,柔肝醒胃,流气活血,宣通壅滞而绝无辛温刚烈之弊”。概括了玫瑰花之药性、功用。玫瑰花药性较为平和,生活中常用之代茶。

柴松岩经验:卵巢早衰肝郁明显者,且有两胁满闷之症,可用之舒肝并活血调经。卵巢早衰闭经病情轻浅者,宜用之,可配伍香附同用。玫瑰花兼具活血之性,用量不宜多,临证常用量6g。

绿萼梅:味苦,微甘、酸,性凉。入肝、胃经。清香疏散,芳香行气,舒肝理气和胃,《药性纂要》云其效“助胃中生发之气,清肝经郁结之热”。绿萼梅性平而无燥性,芳香行散理气的同时不伤阴血,卵巢早衰病因起于工作压力大、情志不遂致肝气不舒者,本有阴血损伤,选用绿萼梅舒肝理气而不伤阴,最为适宜。柴松岩用其治疗卵巢早衰兼见肝胃不和之证,症见烦躁易怒、胸闷不舒、腹胀呃逆,舌苔黄者。年龄35岁以上女性,情志不畅,用之舒肝解郁,较和缓。

柴松岩经验:绿萼梅、玫瑰花、月季花均为蔷薇科植物,皆入肝经,但三者舒肝解郁功效,侧重略有不同。绿萼梅、玫瑰花偏入气分,舒肝解郁作用明显,绿萼梅舒肝同时尚有和胃之功,玫瑰花舒肝同时尚有一定和血调经之效;月季花入肝经血分,通行血脉,活血之力较强,而兼有舒肝之用,治疗月经量少、月经错后甚或闭经更具针对性,但血海不足则无血以动,脉无滑象者不可用。

(七)清热药

1.用药要点

卵巢早衰肝肾阴虚证,常并见热象,常见以下情况:

其一,虚热内生。阴液亏虚,水不制火,虚阳浮越。可见潮热汗出、五心烦热、口燥咽干诸症,舌红少苔,脉细数。法从滋补肝肾同时,养阴需清热,滋阴需降火。柴松岩常用清热泻火之品如知母、黄柏、地骨皮等。

其二,心肾不交。肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,肾水不能上济心火,则心肾不交。常见心烦、心悸不安、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、健忘,舌红,脉细数诸症。治以清心安神、交通心肾,常配伍莲子心、炒栀子、远志等。

其三,药物之毒热。对于发病原因中有放、化疗史及口服雷公藤、避孕药等药物治疗史者,其药物毒性残留体内或成为卵巢早衰发病因素,柴松岩视这类药物之余毒为“毒热”之邪。毒热侵袭冲任、胞宫,任脉不通,冲脉虚损,经水早绝。对既往病史存在这种情况者,治疗时须注重清解血分余毒,常用药物金银花、生甘草、青蒿。

其四,阳明热结。长期服用滋补药易阻碍肠胃功能,可致阳明热结,大便不通,燥热伤阴。故长期服用补益药,须注意观察患者服药后的舌象及排便情况。若见舌红、苔黄腻,大便秘结,可适时调整治法及药之选择,并佐以槐花等以清泻阳明之热。即便未见阳明热结之象,长期补益,亦应适当考虑清肠胃之热,此乃“治未病”理念之体现。

2.用药解析

知母:味苦,性寒。入肺、胃、肾经。体润质寒,擅滋阴降火,退虚热,生津液,润肠燥。李东垣总结知母功效有四:“泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴。”《本草汇言》曰:“知母乃滋阴济水之药也。养肾水,有滋阴之功;泻肾火,有生津之效。故主肾阴不足,发热自汗,腰酸背折。”《药性考》曰其“泻火,利湿,坚阴”。

柴松岩经验:卵巢早衰常药用知母养阴清热,遇症见口腔溃疡者用其泻脾热。《本草别录》称知母“多服令人泄”,临床用量不宜过大,以6g为宜。

黄柏:味苦,性寒。入肾、膀胱经。善制相火,退虚热,坚肾阴,固精气。知母与黄柏均味苦、性寒,入肾经,可清泻相火,然知母尚有滋阴生津润燥之性,黄柏尚有坚阴固肾燥湿之用。

柴松岩经验:卵巢早衰肾阴不足、阴虚火旺之证,症见潮热汗出、虚烦不眠、大便秘结、舌红少苔、脉细滑数者,在药用熟地黄、天冬、女贞子、枸杞子等滋补肝肾同时,常配伍知母、黄柏相使为用,以达滋阴降火、坚肾固精之效。黄柏不宜久服,如陈修园《神农本草经读》曰:“黄柏气寒……治肠胃中热结者……热毒内盛,有余之病,可以暂用,否则不可姑试也。”

黄连:味苦,性寒。入心、脾、胃、肝、胆、大肠经。大苦大寒之品,燥湿清热。

柴松岩经验:其一,用治症见舌苔黄厚、大便稀而不爽之湿热瘀阻胞脉证。阳明内承肠胃饮食之积而蕴热,冲脉隶于阳明,灼热积聚久而溢入血分,血海伏热可灼伤津液、暗耗气血而至阴血大伤。黄连味苦,性燥,走中焦,厚肠胃,可以其清利阳明湿热。其二,用治卵巢早衰症见烦热失眠之阴虚火旺、心肾不交证。以黄连苦寒之性清泻心火,此时可与白芍、阿胶珠配伍,亦如《伤寒论》“黄连阿胶汤”之义。

黄芩:味苦,性寒。入肺、大肠、小肠、脾、胆诸经。苦能润燥,寒能清热,善清泻大肠之火。

黄芩、黄连、黄柏均可清热燥湿,泻火解毒。黄芩主治上焦湿热,主清肺火;黄连大苦大寒,为治湿热郁结之品,主清心火;黄柏苦寒沉降,除下焦及膀胱湿热,善泻肾经相火。临证时,三药需据症分而施之。

地骨皮:味甘,性寒。入肺、肾经。甘寒清润,具清肺肾虚热之功,为退虚热之佳品。《本草新编》曰:“欲退阴虚火动,骨蒸劳热之症,用补阴之药,加地骨皮或五钱或一两,始能凉骨中之髓,而去骨中之热也”。

柴松岩经验:地骨皮善走下焦,更适妇科选用。治疗卵巢早衰阴虚内热证时,用养阴药同时,常配伍地骨皮10g,清血分虚热。

牡丹皮:味苦、辛,性微寒。入心、肝、肾经。辛香行散,善入血分,为血中之气药,能通经脉,行气滞,散瘀血;辛苦凉散,善清阴中伏热,凡血热兼瘀滞之证均可用。对于雷公藤药后及放化疗后卵巢早衰患者,丹皮既可清解血中毒热,又可行气化瘀通经,清热凉血又不致寒凝血脉,散瘀活血又不致妄行。

地骨皮、牡丹皮均具清虚热凉血之效,地骨皮长于清泻肺热,牡丹皮长于清泻肝火并有活血散瘀之效。

金银花:味甘、微苦,性寒。入肝、胃、心经。清热透表,解毒利咽,常用治外感风热,疮痈肿毒。《本草拾遗》曰其“主热毒”,《洞天奥旨》称“金银花最能清火热之毒,而又不耗伤气血,故清火毒之药,必用金银花也”。《药义明辨》则曰金银花“凡肝家血虚有热以为病者,或脏腑、经络,或肉里,皆可用以撤其壅热,散其聚毒,不但为诸疮要药而已”。金银花清热解毒同时,芳香宣散而不致血脉凝滞,亦无耗伤气血之虞。

柴松岩经验:对以下三种热象,可用金银花清热解毒:卵巢早衰或肝肾阴血不足,虚热内生;肝郁日久化热;毒热侵袭,如放化疗、雷公藤药后,血中毒热侵袭胞宫。临证常配伍生甘草共清解血热。

青蒿:味辛、苦,性寒而芳香。入肝、胆经。芳香清透,善清泄肝胆和血分之热,使阴分伏热外透而出,使热邪由阴分透出阳分。柴松岩常药用青蒿治疗卵巢早衰症见潮热汗出之阴虚内热证。《冯氏锦囊》曰:“凡苦寒之药多伤胃气,唯青蒿芬芳入脾,独宜于血虚有热之人,以其不伤胃气故也。”可见,青蒿虽苦寒却具不伤脾胃、不伤阴血之特点,最宜于卵巢早衰血虚有热之证。金银花、黄连、黄柏、栀子、知母等亦苦寒清热,却有折胃之弊。犹在暑热季节,对感受暑湿之邪急者,柴松岩临证也常以青蒿配合荷叶兼以清解暑热。

槐花:味苦,性微寒。入肝、大肠经。具清肝泻火之功。性寒苦降入血分,长于凉血。《本草汇言》云:“槐花,苦寒下降,凉大肠、清血热之药也。”一则,卵巢早衰兼见阳明热结之证,症见大便干或不爽,苔黄厚者,用之以清大肠之热,并常与瓜蒌同用。二则,卵巢早衰兼见肝郁化火,症见口苦咽干、烦躁易怒,脉弦稍数者,用之以清泻肝火,并常与夏枯草、菊花同用,奏舒肝解郁,清大肠结热之效。

莲子心:味苦,性寒。入脾、肾、心经。莲子心苦寒清降,入心经,具清心降火之功。

柴松岩经验:常用莲子心治疗卵巢早衰心肾不交,症见心悸、心烦、头晕、健忘、潮热盗汗、失眠诸症,舌无苔,脉细数者,并常与天冬、百合、枸杞子、女贞子、墨旱莲等配伍,其旨如《医林纂要》所云“泻心坚肾,留欲尽之血,存生育之本”。

栀子:味苦,性寒。入心、肺、三焦经。苦寒清降,缓缓下行,清心、肺、三焦之火而利小便,又具泻火除烦、交通心肾之功。《医学纂要·药性》曰其“泻心火,安心神,敛相火妄行”。

柴松岩经验:卵巢早衰心肾不交,症见心烦失眠、多梦诸症,舌尖红者,用其泻心火。

芦根:味甘,性寒。入肺、胃、肾经。甘寒,体轻质润,具清热除烦、生津止渴、和胃止呕之效。芦根不燥不腻,清热而不伤胃,生津而不敛邪,常用于卵巢早衰兼见热郁肺胃气分之证,症见烦热、口渴、苔白者,以清胃热、清气分之热。

(八)祛湿化浊药及消导药

1.用药要点

祛湿化浊及消导药之配合使用,是柴松岩卵巢早衰治疗组方特色之一。

肾阴不足是卵巢早衰的病理基础,滋补肝肾之法本应贯穿治疗始终。若兼见湿浊内蕴之证,症见纳呆、周身困重、大便溏薄,舌苔厚腻,则需在滋补肝肾与祛湿化浊二法之间加以权衡。

湿浊之邪碍脾胃,脾之运化不利,致气血失调,更致血海不足。此时治疗应先考虑祛湿浊,湿浊已去,再着予滋补肝肾。实因滋补肝肾之药性多滋腻,若湿浊不祛则会影响治疗。

基于这样的考虑,因卵巢早衰具有治疗时间相对较长之特点,在长期应用滋补药过程中,即便未见湿浊之证,亦须考虑因药性滋腻可能导致湿浊内生的病机出现。需动态观察患者治疗期间舌象之变化,若见舌苔由薄白变为白腻,则应适时于方中加入祛湿化浊之品,如荷叶、茯苓等。

柴松岩常用祛湿之法:

补肺气散湿浊:肺主气,司呼吸,通调水道,下输膀胱,故可通过开提肺气通调水道而达到促进水液代谢之功能。此法常用药物桔梗、贝母、桑白皮、杏仁等。此类药物有开提肺气、宣肺祛痰、泻肺行水、润肺下气之共性。

健脾利湿:脾位居中焦,为阴土,其性喜燥而恶湿。脾主运化,脾失健运,可致水湿停滞。此法常用药茯苓、白术、冬瓜皮、荷叶、砂仁等。

清热利湿:对于湿浊壅滞,郁而化热者,习惯用车前子、萆薢、猪苓、茵陈、泽泻等药清热利湿。

2.用药解析

车前子:味甘、淡,性微寒。入肾、膀胱经。善清热利水,兼可补益肝肾。柴松岩常以车前子“甘寒滑利之性、滋补肝肾之功”应用如下:①兼见湿热证,症见小便淋漓涩痛,舌红、苔黄、脉细滑数者,常以车前子配合薏苡仁、泽泻、瞿麦、茵陈等清热利湿。②与女贞子、枸杞子、覆盆子配伍,补益肝肾,治疗肾虚久不生育,如《丹溪心法》五子衍宗丸之方义。此外,车前子不仅能滋补肝肾之阴,还能清肝明目。卵巢早衰症见双目干涩者,常用车前子配伍女贞子、墨旱莲、菊花等,补肝肾、明眼目。车前子体轻质滑,微寒降利,可作引经药引药下行。治疗卵巢早衰施以滋阴养血之法时,常以车前子作使药引药下行入血海。

柴松岩经验:车前子、牛膝均可用作引经药。车前子引血下行,又可补肝肾之阴;牛膝虽具引经之功,但有活血之性,对于血海亏虚者用之欠妥。茯苓:茯苓味甘、淡,性平。入心、脾、胃、肺、肾经。淡渗利水祛湿,甘平补益脾气,利水而不伤正,又可宁心安神。《本草正》称茯苓“能利窍去湿……去湿则逐水燥脾,补中健胃”。柴松岩常药用茯苓健脾利湿。

薏苡仁:味甘、淡,性微寒。入脾、胃、肺经。甘淡利湿,微寒清热,清利湿热,兼能健脾补肺。薏苡仁药力和缓,性和而不伤胃,益脾而不滋腻。主要功效清利湿热,补益之功甚小,用时量宜多,常用20g。卵巢早衰兼见脾虚湿蕴之证,症见倦怠乏力、大便溏薄、腹胀、自汗、舌肥嫩、苔厚腻者,常药用茯苓、薏苡仁健脾利湿。

泽泻:味甘、淡,性寒。入肾、膀胱经。寒可清热,淡能渗湿。泄肾经之虚火,除膀胱之湿热,为利水渗湿泻热之良品。《本草再新》曰泽泻可“泻肾经之邪火,利下焦之湿热”。用治卵巢早衰肾阴不足,虚火内生所见潮热汗出、五心烦热等症,可与墨旱莲、地骨皮、生地黄配伍,养阴清热同时泻相火。

茵陈、瞿麦、冬瓜皮:均为清热利湿之品。卵巢早衰多起因于肝气不舒,又因为疗程长、起效慢,治疗过程中常伴随情志不遂,肝郁日久,郁而化热,木克脾土,脾虚运化不利,水湿内停,湿热内蕴,症见口苦、小便不利,舌苔黄厚者,常佐用清热利湿药,配伍使用茵陈、瞿麦、冬瓜皮。

茵陈味苦、微寒,入肝、胆、脾经。苦能燥湿,寒能清热,善走中焦,祛肝胆湿热,又渗湿而利小便。

瞿麦苦、寒,入心、肾、小肠、膀胱经。清心热,善走下焦,利小肠、膀胱湿热。瞿麦能入血分,清血热,并具活血祛瘀之效,可与活血化瘀之品如丹参、益母草、红花配伍,除湿活血。瞿麦利湿同时走血,药力较大,不可多用,柴松岩临证一般用至6g。瞿麦常配香附同用,走下而理气血。

冬瓜皮味甘,性寒,归脾、小肠经。功能清热利水消肿,用治水肿胀满、小便不利之症。

砂仁、生麦芽、鸡内金:均为消导之品。

砂仁辛散温通,芳香理气,偏行中、下二焦之气滞。入脾、胃经,尤善理脾胃之气滞,为醒脾和胃之良药。砂仁能引气归肾,兼有温肾化湿之功,柴松岩临证卵巢早衰常于重用熟地黄、何首乌、阿胶等质地滋腻之补药时,配伍入药,一则以除滋腻药碍脾胃之弊,如前人“砂拌熟地”之用法,二则引补益药归肾,可谓一举两得。

生麦芽味甘,性平,归脾、胃经。具健脾开胃,行气消食之效。常用于宿食不消、脘闷腹胀,以及脾胃虚弱、食欲不振等症。

鸡内金甘、平,归脾、胃、小肠、膀胱经。鸡内金消食化积作用较强,并可健运脾胃。

柴松岩治疗卵巢早衰闭经兼见舌苔白厚者,常喜用生麦芽或鸡内金健脾消食。食积较重者,则生麦芽与鸡内金同用,以增强消食导滞作用。

(九)其他药物

1.用药要点

柴松岩临证卵巢早衰,根据辨证,在予滋阴养血、温肾助阳、健脾益气、活血化瘀、舒肝解郁等药物治疗同时,亦常根据舌、脉、症之表现,间或使用桂枝、浮小麦、钩藤、合欢皮、远志等药。

2.用药解析

桂枝:辛、甘,温,入肺、心、膀胱经。辛温发散,甘温助阳而行里达表,具温通一身阳气、舒畅血脉之功效。《本经疏证》云:“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中,为桂枝六大功效。”故临床常因其向上向外,透达营卫,解肌发汗之性而用治风寒表证。柴松岩临证卵巢早衰药用桂枝,偏重其温通之性。一则温通血脉之凝滞以促进血脉调畅;二则兼有寒湿证者,用其温化水湿,改善寒湿壅阻脉络之状;三则常与熟地黄等养阴药配伍,佐制养阴药之滋腻壅滞。

桂枝温通、助阳,易伤阴,阴虚火旺者不宜用,柴松岩临证常用量2~3g。用药时应根据药性考虑季节性因素,温通脉络,冬季可适当加量用至3g,夏季则少用至2g。

牡丹皮与桂枝均可活血通脉,以除血脉之瘀阻。但二者有寒、热之别,如《本经疏证》云:“桂枝气温,故所通者,血脉中寒凝;牡丹气寒,故所通者,血脉中结热。”

细辛:味辛、性温,入心、肺、肾经。细辛药力作用强烈,既能发散表寒,又可散少阴风寒。柴松岩临证卵巢早衰,当患者带下增多,脉见滑象,提示阴血渐充,血海渐盈时,常以细辛入方,以其辛温走动之性,助血海之温动。

浮小麦:味甘,性凉,入心经。甘能益气,凉以除热。入心经,益气除热止汗为其所长。《金匮要略》之甘麦大枣汤用治脏躁病,症见悲伤、喜哭、忧郁等。卵巢早衰患者亦常兼见脏躁证,柴松岩临证常以浮小麦入药,用之养心除烦。对卵巢早衰患者常见潮热汗出之症,浮小麦尤有益气、除减烦热之功。合欢皮、远志:二者均为养心安神之品。合欢皮味甘,性平,入心、脾、肺经。具解郁安神之效,用治卵巢早衰兼见心神不安,忧郁失眠之症。远志味辛、苦,性温,入心、肾、肺经。远志辛散、苦泄、温通,助心阳,益心气,可使肾气上交于心,交通心肾,故有安神益智之效,用治卵巢早衰兼见惊悸、失眠、健忘之症。二者或单用,亦常相须为用。

钩藤:味甘、微苦,性微寒。入肝、心包经。微寒质轻,善清肝与心包之实火,平上亢之阳,常用于肝火上逆、肝阳上亢,及肝经风热诸证。现代药理研究表明,钩藤有明显的镇静作用。

柴松岩经验:以钩藤清热平肝之性,治疗卵巢早衰兼见头痛之症,并常与葛根、川芎配伍。三药合用,以期清除阳明腑热,并通达心包,达祛除、平除肝火之效。

甘草:味甘,性平,归十二经。功效广泛,具补脾、润肺、解毒、缓急、和药诸效。临证卵巢早衰闭经,柴松岩喜用甘草调和诸药之药性。凡滋阴养血、健脾益气、化瘀、清热、利湿、燥湿诸法,其药多具滋腻、燥、热、寒之性,以生甘草入药,与热药同用,可缓和其热,以防燥烈伤阴;与寒药同用,能缓和其寒,以防伤及脾胃阳气;与寒热药同用,能调和药性以得其平;与峻烈药同用,又可缓和其力。在治疗卵巢早衰方面,尤取其缓心气、养阴血之效。

山茱萸:味酸、涩,性微温,入肝、肾经。既可补益肝肾以滋养精血而助元阳之不足,又以其收敛之性而秘藏精气固摄下元。卵巢早衰终为闭经之证,恐山萸肉收涩之性过重以碍经血条达,入方时常佐川贝调理气机,开郁泄热散结。

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