每天学习一条伤寒论 （第132、133条）

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每天学习一条伤寒论

（第132、133条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

132.结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。  

结胸证，乃是水热或痰热互结而成，必是有形实邪。故而其脉象或如128所云“寸脉浮，关脉沉”，或如135所云“脉沉而紧”，总之必是脉沉而实。今虽见心下硬痛等结胸症状，但脉反浮大，是脉证不符。

分析原因，浮为在表，大脉则是里实未成，表邪未去，里实未成，故而不可用下法。

若是脉浮大无力，则是正虚邪盛之象，此时更不可下，如若妄下，则正气益虚，乃至衰亡，故曰“下之则死”。

133.结胸证悉具，烦躁者亦死。         

结胸证悉具，是大结胸的证候皆备。包括心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛，或不大便，或舌下燥而渴，日晡潮热等。这些症状都是水热互结于胸膈之间的表现。

在此基础上，病人又出现了烦躁的症状，这是邪热亢盛，正气不足的表现。

此时本当攻邪，但又恐攻之则残留之正气不足支撑；若不攻邪，则邪实不得自去，更伤正气，正是一种进退两难的局面，所以预后不良，原文曰：“烦躁者亦死。”

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