抑郁症离我们到底有多近?｜抑郁系列
因为抑郁症，我受了整整6年的苦，其中最痛苦的两年，是我还不知道「抑郁症」是什么的时候。
——杨坤
每年的愚人节都会暂时引起大家对抑郁症的关注。哥哥张国荣因抑郁而自杀离世是陨石坠落，留下的这个坑似乎一直在传达着很多很重要的信息，我想，抑郁症就是其中一个吧。我借着这个机会开始跟大家分享关于抑郁症的系列文章，这是第一篇，重点在于让大家对抑郁症有一个基本的概念和了解。即使你过去没有过抑郁的经历，也有必要关注一下，防止它的发生是比任何治疗更重要的事情。被抑郁症折磨的人，很多都是带给大家快乐的，比如卓别林，比如罗宾威廉姆斯。抑郁症真的没有想象中那么不可思议。
美国2010年的一个调查显示，3.4%的美国成年人达到了抑郁症的临床诊断标准，每年有150万的患者在抑郁的黑洞里挣扎着；加拿大学者费立鹏在2001-2005年间调研，中国抑郁症的患病率为6.1%，根据这个发病率的数据推算，中国的抑郁症患者已经达到9000万。而基于2007-2010的数据显示，美国大约有50多万的包括不能开药的咨询师和可以开药的心理医生等执照专业从业人员。
可是在中国，执照的精神科医生/心理医生只有一万四千人，就算把没证上岗的咨询师都算上，对于庞大的抑郁症群体都是杯水车薪，更别提还有被其它心理疾病，比如焦虑、暴食等困扰的人群了。这几个简单的数字一方面体现了即便是发达国家，精神疾病的需求都是供应紧张的；另外一方面也看出我国在心理健康预防与治疗上的巨大缺口。
但是我已经明显感觉到这两年心理咨询在互联网为载体的刺激之下，有了迅速发展的趋势。所以我们一方面是提高心理健康意识，帮助大家进行自助；另一方面也要尽量物尽其用，尽管国内的资源是有限的，但不意味着是没有价值和意义的，我们要充分利用起来。
先说说什么是抑郁症及其主要症状
抑郁症其实是一个统称，旗下有很多不同的亚种：重抑郁症（Major Depression Disorder），心境恶劣障碍（Disruptive Mood Dysregulation Disorder），持续性抑郁症（ Persistant Depressive Disorder），双向抑郁障碍（Bipolar Disorder）等等。你别看重抑郁症中似乎有个「重度」的含义，但是大多数人可能都体验过类似的症状，比如失恋的时候连续两周持续性的抑郁状态，短期内其实已经满足抑郁症的临床诊断标准了。所以抑郁症真的一点都不遥远，可能随时就会在你或者身边的人身上发生。
抑郁症的主要症状有：
快感缺乏或抑郁情绪（最核心的症状）
体重暴增或骤降
睡眠障碍
注意力差
情绪易怒或过于迟缓
每天感觉疲劳
自我否定或羞愧
自杀倾向或行为
上述症状中有5种（其中一种必须是第一条的其中一个）以上，并持续超过两个星期，就基本达到了重抑郁症的诊断标准。快感缺乏是世界上最糟糕的一种体验，曾经那些让你感到快乐的事情仿佛全都没有任何意义，身体被抽空，只剩下躯壳却还是会颤抖。
心境恶劣障碍主要是无法控制情绪，常常处于失控的状态；持续性抑郁症的时间要至少在两年以上；双向抑郁障碍除了有抑郁情绪，还有躁狂情绪，是交替出现的。
「电影《乌云背后的幸福线》，讲述的就是有双向抑郁障碍的男主和女主之间的爱情故事，圆满结局，蛮治愈」
下面这个视频是一直在与抑郁抗争的作家，安德鲁所罗门的一次深刻而颠覆性的演讲，他将我们带入他思想中最深谙的角落。抑郁的反面不是快乐，而是活力。抑郁的时候，我们变得死气沉沉。视频时长29分21秒，在YouTube上点击率，截止到我写这篇文章为止，已经达到1215796次。
到底是什么导致的抑郁症？
下面这个视频清楚地解释了抑郁症在脑内发生的种种生理变化，我特别配了中文字幕，时长仅2分58秒：
视频中关键点有两个：
1. 真正的原因还是不确定的
是的，即使抑郁症已经变成弥漫全球的慢性自杀疾病，但它的成因似乎还是个谜团。经常提到的原因是「脑内化学激素失衡」，也就是让人「感觉良好」的五羟色胺激素的缺乏。近几年来，科学家又发现抑郁症患者海马体的变化。海马体是管理情绪和记忆的，患病时间越长的患者海马体会越来越小，所以呼吁人们及时发现，及时就诊是非常重要的措施。
那么到底是什么导致激素失衡和海马体变小呢？任何有压力的事件都有可能：虐待，失恋，丧亲，社交障碍，生理疾病等等数不胜数。个体没有应对压力的能力，久而久之，便对脑结构产生了质的变化。这也就是为什么在有小问题的时候就要建立求助意识，比如心理咨询，避免脑伤害的形成和发展。
2. 基因确实有很重要的影响
我一直都不想承认这个观点，因为承认基因的重要性就意味着有很多我们无法改变的地方。而且我个人确实是排斥用药的，由于我是极端乐观主义，所以觉得用药就是妥协。但慢慢地，我的想法在改变，承认基因影响的存在，其实会帮助我们更有效地去掌控我们能掌控的部分，尤其是对药物的正确配合使用，可以实现治疗的效果最大化。
视频中提到，有研究发现，一个五羟色胺转运体的基因变种，会使一个人更容易患上抑郁症。每个人拥有两份该基因——分别来自父亲和母亲。该基因可以是「短的」或「长的」。拥有「短」基因版本的人面对备受压力的生活事件会变得忧郁；拥有两个「短」基因版本的人表现得更差。相反的，那些拥有两个「长」基因版本的人面对相似的生活事件时会显得更不容易变得忧郁。
所以基因影响确实存在，这就不简单是「多喝热水」和「多锻炼身体」可以克服的困难。
请不要再对有抑郁症的群体说：
「你就不能阳光点嘛！」
「你为什么总是这么消极？」
「想开点就好啦！」
「别人也遇到和你一样的事情了，怎么人家不这样？」
抑郁症并非一个人人都可以轻易克服的弱点。如果你不知道如何安慰身患抑郁的家人或者朋友，表示支持，不表达歧视，就是最好的帮助。