黄煌经方系列之--生脉散

古代的暑天保健用方，传统的补气养阴方。有促进机体耐缺氧，抗应激等作用，适用于以脉弱，多汗，气短，头晕，眼花为特征的疾病。

【原书配方】

人参五分，麦门冬五分，五味子七粒。

长流水煎，不拘时服。《内外伤辨惑论》

【原书方证】

中暑《内外伤辨惑论》。

脉气欲绝《医学启源》

【推荐处方】

人参10g,麦冬15g,五味子10g,

以水600ml.煮取汤液300ml,分2-3次温服或代茶饮。

【适用人群】

精神萎靡，憔悴疲惫，汗多，气喘吁吁，头昏眼花，心悸胸闷，口干舌燥，食欲不振，心下痞满，脉虚弱，舌质嫩红。

【适用病症】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方；

（1） 各种休克，如急性心肌梗死，心源性休克，中毒性休克，失血性休克等。

（2） 以胸闷，气短，自汗为表现的疾病；如冠心病，心肌炎，发热性疾病后期体质虚弱，肺结核，慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，神经症，日射病，高原病，高龄老人的食欲不振等。

（3） 用于运动员及从事航天，潜水，高温作业者的保健。

【加减与合方】

（1） 心悸，加桂枝15g,甘草10g.

  (2)   气喘多汗，加龙骨30g,牡蛎30g,山芋肉30g

【汉城孝贞经方惠民工作室】解析;本证多由温热、暑热之邪耗气伤津所致，治疗以益气生津，敛阴止汗为主。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，故为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，故为臣药。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

【重要文献摘要】

《医学启源》：“补肺中元气不足。”

《内外伤辨》：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泻热，补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。”

《医方考》：“肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人道长，君子道消之象。人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散，加黄芪、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。”

《古今名医方论》引柯韵伯：“麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。”

《医方集解》：“人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣，五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则元气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。”

《成方便读》：“方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也。在夏月肺虚者，可服之。”

《温病条辨》：“汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。”

《血证论》：“人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之甘酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。”