黑便不可轻视， 小心胃肠癌！

出现黑便，我们一般首先考虑有消化道出血的情况，但临床越来越多的病人病情往往不是单纯的溃疡出血，常常合并其他疾病，其中尤以癌症常见，如胃癌、肠癌，所以不明原因的黑便一定要进一步检查。近几年胃肠道恶性肿瘤已经不仅仅是中老年发病率高，年轻化现象也越来越明显。此类癌症早期常常没有症状和体征，而到中晚期出现炎症及溃疡时引起出血导致黑便才被发觉，但许多患者因不重视而贻误治疗时机。

为何会出现黑便?

黑便和便血是人体消化道出血的两种表现形式。一般说来，消化道出血如果每天超过60毫升，但又不是太多或太集中的话，即可出现黑便，医学上称为柏油样便。否则，如果再多一些或再集中一些，能够用肉眼看到血迹者，便称之为血便。

在一般的情况下，黑便或便血常因突如其来而并不伴有临床症状，因而常使病人不知如何是好。但是，如果能够细心观察黑便的颜色和质地以及出血量的话，对于病情的变化情况还是可以分析出来的。

首先，可以根据粪便的颜色和质地，估计出血量的多少。消化道出血每天在60毫升以上即可表现为黑便。大便如持续呈黑色且质干，说明有持续性的少量出血;大便如由黑色转为暗红色或鲜红色，且大便软、稀，甚至其间夹有血块，则说明消化道有活动性出血，出血量也较多。

其次，根据大便的颜色和质地，判断出血的部位何种疾病。医学上将消化道分为上、中、下三段，其三段的出血在大便的表现情况各有不同。先便血后大便且血色鲜红者，说明其血来源距肛门较近，出血部位一般在直肠或肛门，常见于直肠癌、痔疮、肛裂，直肠息肉等;先大便后便血者，其色如马路柏油一样黑，说明其血来源较远，在肠道停留的时间较长，出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠，如胃或十二指肠溃疡，胃癌、胃息肉等.

第三，根据粪便的颜色和质地，判断是否有继续出血。黑便如逐渐转为黄色，说明出血已经停止;如黑便持续存在，则说明出血有增加;由黑便经治疗转为黄色后又出现黑便，是说明有再次出血或疾病已复发。

第四，还可以根据神志、面色等临床表现来判断出血量的多少。一般说来，出血缓慢、出血量不超过300毫升者，临床症状不明显或仅有轻微头晕，乏力等;如果出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快，口渴等，说明出血量每天已超过400毫升;如继续出血超过1000毫升，将威及生命！

出现黑便应该怎么检查

黑便的诊断和检查，首选消化内镜，也就是我们平时所说的胃肠镜。在国外胃肠镜为常规检查项目，但国内因国情与经济情况不同，常常不能进行此项检查。

胃肠镜检查是消化科最常见的检查方法，是利用内镜进入到患者的胃肠道内观察有没有病变，可以直观的查看胃部、食管以及十二指肠，对于消化道疾病的诊断和治疗有重要作用，现在临床上有普通的和无痛的胃肠镜检查。普通胃肠镜检查因为为患者带来难以忍受的痛苦，很多患者检测拒绝，而无痛胃肠镜的出现，解决了这一问题。

目前，罗山县人民医院已成熟开展无痛胃肠镜技术数年有余，为广大胃肠病患者带来福音。

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。

无痛胃肠镜的开展，为广大患者减轻痛苦的同时，也帮助很多患者发现了早期的胃肠癌，给完全治愈带来了希望。一旦确诊早期的胃肠癌，及时手术切除治疗，完全可以达到治愈的目的。

无痛胃肠镜的检查前后注意事项

检查前：

1、检查前应完善心电图等相关检查，以评估是否能够耐受麻醉。

2、服用阿司匹林等抗凝药物的患者还需要停用一周。

3、术前应当禁水4小时，禁食8小时以上。

4、胃镜检查前应当取下义齿，肠镜检查前应当应用提前应用聚乙二醇电解质散清洁肠道。

检查后：

1、注意观察腹部症状，有无出现腹痛加重，腹膜炎体征。

2.禁食2-4小时，根据情况可以逐渐给予流质，半流质饮食，最后恢复到普通饮食。

3.应当避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性、不容易消化饮食以及富含纤维素的食物。

4.注意观察有无黑便，必要时需要及时到医院就诊。

5.检查后应当有家属陪同，避免单独驾驶汽车，应当注意休息。