针灸学会 1周前

在我们学习针灸做临床的时候，总会听到两个字：得气。

对中医人来说，得气是效果的体现，只有针刺时得气，才能取得良好的疗效。

照理说，这么重要的“得气”很多人应该了解，但实际上，更多的人却是一知半解，比如说对于得气的意义以及病情预后的影响等，概念就较模糊。

所以，今天就带大家从古籍经典中详细了解一下“得气”，让大家在学习中医针灸的过程中对于“得气”有一个更加直观的认识。

“得气”的认识

得气，在古代被称为"气至"，近代则称为"针感"，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得"经气"感应，谓之得气。

“得气”一词，最早见于《黄帝内经·素问·离合真邪论》，此篇云：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”

此段文字不仅提出了“得气”的概念，并且指出“得气”是针刺的目的：“以得气为故”。

宋代的针灸名医窦汉卿在《针经指南·标幽赋》对得气时医者手下的感觉作了形象的描述：“气之至也，若鱼吞钩铒之浮沉；气未至也，似闭处幽堂之深邃。”

意思就是针刺若得气，则针下感觉滞涩而沉紧，就像在钓鱼时鱼吞钩饵的感觉。

而如未得气，则针下的感觉，似在一个安静、空荡的房子里一样，什么异样的感觉都没有。

而在《黄帝内经》中则不仅指出针刺得气时医者手下会有感觉，还指出了得气时患者也是有感觉的。

《素问·诊要经终论篇第十六》云：“秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。”这句话，指出了针刺时，要达到“神变而止”的目的。

这里的“神变”，即指患者对针刺有了感觉，神情都为之一变。就像现在，当针刺得气的时候，患者往往会有惊呼“哎呀，麻了，还顺着经络走呢”。

所以针下是否得气，可从临床两方面来分析判断。

当针刺得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。

少数患者还会出现循经性肌肤瞒动、震颤等反应，所以有人称得气为“循经感传”。有的还可见到受刺腧穴部位循经性皮疹带或红、白线状现象。

当患者有自觉反应的同时，医者的手也能感觉到针下出现沉紧、涩滞或针体颤动等反应，就好像穴位下面有东西在拖扯。

若针刺后未得气，则医者会感到针下空松、虚滑，感觉不到什么信息。而患者除了可能出现的疼痛感觉以外，也同样没有任何特殊的感觉或反应。

因此，得气，不仅决定着治疗效果，是施行针刺时产生治疗作用的关键，也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。