心理疾病与胃肠道：（三）慢性疲劳综合征与肠道微生物

最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向^[1-4]。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）^[5-7]。下面将简单介绍慢性疲劳综合征与肠道微生物的关系。

慢性疲劳综合征，也叫肌痛性脑脊髓炎，是指一组以不能通过休息得到缓解的疲劳为主要特点，并伴有失眠、头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、记忆力下降、注意力不集中等症状，常规检查没有异常发现，无法归入已知任何疾病的综合征^[8]。患者往往出现胃肠道功能失调，小肠细菌过度增殖，慢性炎症和肠漏综合征等异常，有时也会被诊断为肠应激综合征^[9]。

慢性疲劳综合征发病机制非常复杂，一般认为病毒感染、神经内分泌紊乱、免疫功能失调、氧化应激、遗传因素和心理因素等都可引起发病^[8]。

最新研究发现，慢性疲劳综合征与肠道微生物密切相关。患者的肠道微生物发生了重大改变。细菌组改变：与健康对照人群相比，患者的菌群多形性降低，出现类似于抑郁患者的拟杆菌门丰度增加而厚壁菌门含量降低^[10]；真菌组改变：与与健康对照人群相比，患者担子菌门/子囊菌门比率有所增加^[9]；病毒组改变：病毒感染一直被认为是慢性疲劳症的可能原因之一，患者的病毒组可能也发生了明显改变^[11]。

如果菌群紊乱是导致慢性疲劳综合征的主要原因。那么，改变肠道菌群也就可能是控制这种疾病发生和恶化的最好方法。

补充含有益生菌的制剂不仅具有一定的治疗价值，还能减轻慢性疲劳综合征患者的压力和疲惫，甚至能改善神经认知功能。一项随机双盲安慰剂对照组研究发现，持续2个月补充干酪乳杆菌，不仅能增加肠道乳酸杆菌和双歧杆菌含量，还能减轻焦虑症状^[12]。

除了补充益生菌，整体替换慢性疲劳综合征患者的肠道微生物（即把健康人的粪便微生物移植给患者），可能也具有良好的效果^[13]。

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敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（四）双相障碍和躁狂症与肠道微生物

参考文献

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8             梁姗, 王涛, 胡旭, et al.微生物与行为和精神疾病. 心理科学进展, 2012, 20: 1-23.

9             Mandarano A H,Giloteaux L, Keller B A, et al. Eukaryotes in the Gut Microbiota in MyalgicEncephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. PeerJ, 2018, 6: e4282.

10          Giloteaux L,Goodrich J K, Walters W A, et al. Reduced Diversity and Altered Composition ofthe Gut Microbiome in Individuals with Myalgic Encephalomyelitis/ChronicFatigue Syndrome. Microbiome, 2016, 4: 30.

11          Navaneetharaja N,Griffiths V, Wileman T, et al. A Role for the Intestinal Microbiota and Viromein Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (Me/Cfs)? J Clin Med,2016, 5:

12          Rao A V, Bested AC, Beaulne T M, et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled PilotStudy of a Probiotic in Emotional Symptoms of Chronic Fatigue Syndrome. GutPathogens, 2009, 1: 6.

13          Evrensel A, CeylanM E. Fecal Microbiota Transplantation and Its Usage in NeuropsychiatricDisorders. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2016, 14: 231-7.