保持怎样的体重最长寿？

俗话说，腰带越长寿命越短。

意思是说，人的胖瘦与寿命相关，越胖的人越容易早死。

当然，显而易见，这个说法仅仅反映了体重与寿命之间一方面的关系。

另一方面，我们知道，过分消瘦往往意味着营养不良或身体状态差，同样会影响寿命。

那么，人的胖瘦与寿命之间的关系到底是怎样的？保持怎样的体重最长寿呢？

寿命与人口预期寿命

此前，笔者曾反复指出，只有死人才有寿命，活着的人没有什么寿命可言。

而且，寿命往往是指个体生存的年限。

我们知道，个体信息不具有统计学意义，也就是不具有广泛代表性。

医学研究中，往往用一个人群的预期寿命来反映当前存在的很多因素对于人群寿命的整体影响。

我们经常看到新闻中某国“人均寿命”多少岁的说法，实际上是指这个国家当年出生队列这个人群的预期寿命。

比如说，2020年6月份媒体报道称，国家卫生健康委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民2019年“人均寿命”77.3岁，指的是2019年出生的所有人预期平均可以活到77.3岁。

有人或者会说，这意思不就是未卜先知77年以后的事吗？

这个数字是怎么得出的？

在医学上，出生队列预期寿命是以当年各个年龄段人群的死亡率套用在当年出生的人群中，通过计算各种原因造成的早死，通过做减法而得出的数据。

换句话说就是，假设保持目前各个阶段人口的死亡率不变，当年出生的人群可能会活多少年。

也就是，是用死亡率数据通过统计学出来得出“寿命”的数据。

同样的道理，只要了解不同人群的死亡率数据，也可以推算出相应人群的预期寿命。

这可以包括，不同肥胖程度人群的平均预期寿命。

BMI与死亡率之间的关系

我们知道，最常用来衡量肥胖程度的指标是人体体重指数（BMI）。

由于肥胖已经成为了一种世界性流行病，是全球面临的最为重大的公共卫生危机之一。

因此，有关BMI对人口死亡率的影响已经进行了“巨量”研究。

这些研究的结果如何呢？

2016年一项总共包括超过3000万人的大型荟萃分析给了我们答案。

众所周知，吸烟也是造成人类早死的最主要原因之一，因此，分析首先排除吸烟人口，以排除吸烟对结果的干扰。

在从来不吸烟而且身体健康（没有某些疾病）的人群，从未吸烟的健康人群，BMI与死亡率之间呈现“J”字形关系，BMI在22-23之间的人群死亡率最低，在此基础上BMI每增加5个单位死亡率相对风险增加21%。

如果排除随访时间短的研究，从来不吸烟而且身体健康的人群BMI每增加5个单位死亡率相对风险增加27%。

如果不考虑是否吸烟问题，BMI与全因死亡率之间呈现“U”字形关系，BMI在25的人群死亡率最低，在此基础上BMI每增加5个单位死亡率相对风险增加5%。

这样，如果更直观地以不同肥胖程度来说，与BMI为23相比，BMI值分别为27.5、30、32.5、37.5和45的人群死亡率相对风险分别为11%，24%，42%，98%和254%。

也就是说，达到严重肥胖程度，死亡率翻倍，达到病态肥胖程度死亡率风险增加2倍半。

保持什么样的体重最长寿？

总体来说，对所有人群来说，BMI在25岁；从不吸烟者BMI在23-24，健康而从不吸烟者BMI在22~23死亡率最低，也就是最长寿。