糖尿病人什么时候打胰岛素?什么时候停胰岛素?一文说清

糖友案例:张阿姨,48岁,3个月前因为糖尿病住院了,空腹15.7,晚上血糖是27-30,担心引起酮症酸中毒,医生就用胰岛素治疗,空腹血糖降到5.6,餐后在7左右。出院后,听别人说继续打胰岛素会上瘾,就擅自停了。前几天,因为手脚麻木、视力模糊去复诊,空腹血糖高达18、餐后22,又再住院了。

01 被“冤枉”多年,至今还没洗白的胰岛素

其实不止张阿姨,一直被“冤枉”会上瘾而抗拒打胰岛素的糖友大有人在,无非都是担心以下几点:

担心① 打胰岛素会上瘾

众所周知,胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素,2型糖友都伴有胰岛素缺乏和(或)抵抗,血糖越高胰岛功能越差,分泌胰岛素能力越差,越需要补充胰岛素治疗。

短期的胰岛素治疗,能解除高血糖对机体的毒性,唤醒体内的部分胰岛功能后,可以考虑使用降糖药,所以,胰岛素并不会上瘾。

担心②,再用降糖药就无效了

糖友们认为,胰岛素是激素,用多了对身体有伤害,其次是胰岛素是最强的降糖药物,用了后再用其他降糖药就无效了。

事实并非如此,不少糖友在打一段时间胰岛素后,血糖恢复在合理的范围内,根据医嘱停胰岛素,改用降糖药也是常见的治疗手段。

担心③,麻烦不方便携带

这个担心也是可以理解的,但是站在对病情治疗的需要,和糖友身体健康的角度来看,这些也是微不足道,还是需要糖友们尊正心态,正确认识与对待胰岛素这件事。

02 盲目拒绝胰岛素治疗,会有什么后果?

如果继续坚持拒绝胰岛素治疗,高糖毒性持续不解除,胰岛β细胞持续损害没有得到较好的遏制,那么胰岛功能衰退速度加快,并发症也会提前到来。 一旦胰岛功能不是“休眠”,而是真死亡时,则需要依赖胰岛素治疗,口服药降糖治疗效果也不好。

专家说 曾任中日友好医院大内科主任杨文英在知名节目表过态,她糖尿病二十多年了,一直都是坚持胰岛素治疗,糖尿病人不要抗拒打胰岛素 ,胰岛素是预防并发症、副作用较小的降糖药物。

03 2型糖尿病人,什么情况下需要打胰岛素 ?

▷ 新诊断伴明显高血糖,空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血红蛋白>9%,或糖尿病病程中无明显诱因的体重明显下降;

▷ 病程较长、病情较重者,在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍然未达标。

很明显,张阿姨无论从空腹血糖,还是从糖尿病酮症的急性并发症来判断都达到必须使用胰岛素。

04 什么情况下能减停胰岛素?

医生给糖尿病人制订好胰岛素方案后,会根据血糖情况增减药量,原则是:每次只调整一个时段的胰岛素剂量,幅度为2个单位;先调整控制空腹血糖的基础胰岛素,后调整控制餐后血糖的餐时胰岛素。

糖友切忌,一定不能擅自停胰岛素,也不能一下子停掉所有胰岛素,这些都是需要在医嘱的指导下进行的。

05 打胰岛素有哪些不良反应?

低血糖;胰岛素降血糖过程中,血糖值≤3.9mmol/L。

体重增加;因为胰岛素促进机体合成作用,有可能增肥。

其他不良反应:过敏反应,胰岛素抵抗、脂质营养不良、胰岛素性水肿、 眼屈光不正等。当然,只要我们规范使用,注意观察,绝大部分可以避免这些不良反应的。

总结

无论是打胰岛素,还是吃降糖药,都是为了血糖平稳,身体健康,只不过方式不一样。糖友们在没有清楚自己的病情之前,不要道听途说,擅自停胰岛素,更不要拒绝胰岛素,一定要在听取专业人士的指导和建议。

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