糖友案例：张阿姨，48岁，3个月前因为糖尿病住院了，空腹15.7，晚上血糖是27-30，担心引起酮症酸中毒，医生就用胰岛素治疗，空腹血糖降到5.6，餐后在7左右。出院后，听别人说继续打胰岛素会上瘾，就擅自停了。前几天，因为手脚麻木、视力模糊去复诊，空腹血糖高达18、餐后22，又再住院了。

01 被“冤枉”多年，至今还没洗白的胰岛素

其实不止张阿姨，一直被“冤枉”会上瘾而抗拒打胰岛素的糖友大有人在，无非都是担心以下几点：

担心① 打胰岛素会上瘾

众所周知，胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素，2型糖友都伴有胰岛素缺乏和（或）抵抗，血糖越高胰岛功能越差，分泌胰岛素能力越差，越需要补充胰岛素治疗。

短期的胰岛素治疗，能解除高血糖对机体的毒性，唤醒体内的部分胰岛功能后，可以考虑使用降糖药，所以，胰岛素并不会上瘾。

担心②，再用降糖药就无效了

糖友们认为，胰岛素是激素，用多了对身体有伤害，其次是胰岛素是最强的降糖药物，用了后再用其他降糖药就无效了。

事实并非如此，不少糖友在打一段时间胰岛素后，血糖恢复在合理的范围内，根据医嘱停胰岛素，改用降糖药也是常见的治疗手段。

担心③，麻烦不方便携带

这个担心也是可以理解的，但是站在对病情治疗的需要，和糖友身体健康的角度来看，这些也是微不足道，还是需要糖友们尊正心态，正确认识与对待胰岛素这件事。

02 盲目拒绝胰岛素治疗，会有什么后果？

如果继续坚持拒绝胰岛素治疗，高糖毒性持续不解除，胰岛β细胞持续损害没有得到较好的遏制，那么胰岛功能衰退速度加快，并发症也会提前到来。一旦胰岛功能不是“休眠”，而是真死亡时，则需要依赖胰岛素治疗，口服药降糖治疗效果也不好。

专家说曾任中日友好医院大内科主任杨文英在知名节目表过态，她糖尿病二十多年了，一直都是坚持胰岛素治疗，糖尿病人不要抗拒打胰岛素，胰岛素是预防并发症、副作用较小的降糖药物。

▷ 新诊断伴明显高血糖，空腹血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞9%，或糖尿病病程中无明显诱因的体重明显下降；

▷ 病程较长、病情较重者，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达标。

很明显，张阿姨无论从空腹血糖，还是从糖尿病酮症的急性并发症来判断都达到必须使用胰岛素。

医生给糖尿病人制订好胰岛素方案后，会根据血糖情况增减药量，原则是：每次只调整一个时段的胰岛素剂量，幅度为2个单位；先调整控制空腹血糖的基础胰岛素，后调整控制餐后血糖的餐时胰岛素。

糖友切忌，一定不能擅自停胰岛素，也不能一下子停掉所有胰岛素，这些都是需要在医嘱的指导下进行的。

低血糖；胰岛素降血糖过程中，血糖值≤3.9mmol/L。

体重增加；因为胰岛素促进机体合成作用，有可能增肥。

其他不良反应：过敏反应，胰岛素抵抗、脂质营养不良、胰岛素性水肿、眼屈光不正等。当然，只要我们规范使用，注意观察，绝大部分可以避免这些不良反应的。

无论是打胰岛素，还是吃降糖药，都是为了血糖平稳，身体健康，只不过方式不一样。糖友们在没有清楚自己的病情之前，不要道听途说，擅自停胰岛素，更不要拒绝胰岛素，一定要在听取专业人士的指导和建议。