营养膳食调查表

原文地址：营养膳食调查表

原文作者：乙树营养

营养膳食调查表
一、基本调查　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　
姓名：　　　　　 性别：　　　　年龄：　　　
身高：　　　厘米　体重：　　公斤劳动强度：轻中重
作息时间： 点起床，点休息，午休：是、否， 分钟。
联系电话：　　　　 家庭住址：　　　　　　　　　　
二：膳食调查
１、经常食用的主食是：A.大米　B.面食　C.粗粮　D.薯类　E.其它：
较喜欢的主食搭配：
2、经常食用的蔬菜是：A.叶菜　B.根茎　C.瓜茄　D.鲜豆　E.菌藻
较喜欢的蔬菜：
每天食用蔬菜的量：A.小于200克　B.300克　C.400克　D.500克　E.大于500克　　
3、每天食用水果种类： ，共计约： 克
较喜欢的水果：
4、经常食用的畜产品是：A.猪肉　B.牛肉　C.羊肉　D.内脏　E.其它：
较喜欢的畜产品： 食用畜产品的频率：（　）次／周，以（　　　　）为主，约（　）克／次。
其他：（　　　），（　）次／周，约（　　）克／次；
（　　　），（　）次／周，约（　　）克／次；
5、经常食用的禽产品是：A.鸡肉　B.鸭肉　C.鹅肉　D.内脏　E.其它：
较喜欢的禽产品：