这些方法解决了肝癌预防和筛查的大难题,如果早点知道就好了!

据《人民日报海外版》2018年4月28日第09版的《把肝癌防治做得更精准》一文介绍,肝癌是中国三大癌症之一,统计显示,全球肝癌每年新发病例中,中国占一半以上。肝癌的发病隐匿,难以早期发现,晚期再来就诊,疗效难以保障。

来源:《人民日报海外版》

为什么肝癌难以在早期检出?这要从肝脏自己的“性格”说起了。

作者 | 啊不

在人体器官中,肝脏是个辛勤工作的优秀员工。每天,它都在帮助我们过滤血液中的各种有害物质(如药物代谢),帮助人体排毒;它还制造胆汁,帮助消化食物中的脂肪;存储糖原(肝糖),给身体提供能量……

脏活累活干得不少,但肝脏却是一个不会说话、十分能忍的“铁汉”,即便受伤也不吭一声。哪怕损坏了很大一部分,我们也未必会感到任何不适,生理机能依然可能保持正常。因此,肝癌患者一旦出现了明显的症状,往往已经是难以手术根治的中晚期了。

来源:美国国家癌症研究所官网

下面介绍一些肝癌可能导致的常见症状,如有出现,请及时就医。

右侧肋骨下出现硬块、右上腹不适腹部肿胀右肩胛骨附近或背部疼痛;发白的大便和深色的尿液;容易或出血不明原因的疲倦或乏力;恶心呕吐厌恶油腻食物、吃一点就容易饱腹不明原因的消瘦;黄疸皮肤发黄、眼睛发白);不明原因反复发作的发烧

据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士,全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表的中国癌症统计数据(Cancer Statistics in China, 2015)显示,肝癌在我国位于恶性肿瘤发病率第四位,死亡率第三位

为什么我国肝癌发病率如此之高?答案也许就藏在下面这些风险因素里。

*注:肝癌的风险因素,是指接触后会增加罹患肝癌的几率,但并不意味着接触了就一定得肝癌。同样,即便没有接触危险因素,依然有可能罹患肝癌。

据美国国家癌症研究所官网介绍,肝癌的风险因素如下:

1、 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染

2、 肝硬化

3、 大量饮酒

4、 摄入黄曲霉毒素

5、 患有非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

6、 吸烟

7、 患有遗传性或罕见的肝脏损害类疾病(如遗传性血色素沉着症、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、威尔逊病等)

8、 衰老(也是大多数癌症的风险因素)

人民网在2018年3月发布的《防肝癌四条戒律》一文中,介绍了在肝癌中占比更高的类型是肝细胞癌,而90%以上的肝细胞癌患者都合并感染了乙肝病毒(HBV),乙肝阳性者的发病率高于阴性者200倍。

文章还指出,酒精可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化,这些都可以进一步进展为肝癌。如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。

在人民日报海外版2018年12月15日第09版的《乙肝新药韦立得中国上市》一文中,中国工程院庄辉院士介绍,目前中国约有8600万乙肝病毒携带者。但超半数慢乙肝患者从未进行过规范的抗病毒治疗,60%多的慢乙肝患者未达到停药标准前就停药。

中国的酒精消费量也在近年来有所增高。据世界卫生组织(WHO)发表的《2018全球酒精与健康报告》指出,中国人均酒精消费量在2005年、2010年和2016年分别为4.1升,7.1升和7.2升,增幅76%。

报告还提供了一组来自北京302医院(解放军302医院)的数据:北京302医院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊,在2002-2013期间,该院酒精性肝病的比例增速惊人,其中,98%都是男性患者。

来源:人民网

对于一些谷物、坚果等淀粉含量较高的粮油食品,如果存放不当,会产生一种真菌的毒素,即黄曲霉毒素。

如果因为节俭,怕浪费食物而误食含有黄曲霉毒素(尤其是黄曲霉毒素B1)的食物,也会增加罹患肝癌的风险。据美国国家癌症研究所官网介绍,黄曲霉毒素B1更常见于撒哈拉以南非洲、东南亚以及中国。

此外,老龄化社会到来、吸烟人数脂肪肝人群庞大等问题的叠加,也都是隐患。

形势如此险峻,那么希望通过预防降低肝癌发病风险,具体该怎么做?这里有7条建议,供大家参考。

  • 及时接种疫苗,从根上避免乙肝病毒的侵害。即便已经感染了乙肝病毒,也可以通过药物控制病情,延缓乙肝—肝硬化—肝癌的三部曲进程。丙肝现在已经有了治愈率较高的药物,应及时规范治疗。

  • 戒酒或者控制酒精摄入量,戒烟。

  • 丢掉可能变质的粮油产品、坚果等食物,远离黄曲霉毒素。如果吃到有怪味的粮油产品或坚果,一定要马上吐掉、漱口。

  • 控制脂肪摄入,少吃高油、高糖食物,多锻炼控制体重,避免脂肪肝。

  • 熬夜对人体很多器官都不好,也会降低免疫力,因此应该早点睡觉。

  • 中医认为,怒气伤肝。保持乐观向上,不生闷气,就是护肝。

  • 严禁胡乱用药(如擅自调整剂量、用药间隔,擅自混搭药物)、滥用保健品和补品。这些都是导致药物性肝损伤的重要风险因素。是药三分毒,中药西药都是如此。之所以有些人胡乱用药却总觉得“没事”,不是因为自己做得对,只不过因为肝脏君太顽强罢了……

 

虽然通过改良生活方式,确实可以降低肝癌发病风险,但这并不足以保障不得肝癌。预防结合定期肝癌早期筛查,才能更好的守住健康。

据《中国癌症筛查及早诊早治指南》(下文简称指南)介绍通过对肝部高危对象进行定期筛查,可以发现早期肝癌,获得更多的治愈机会,生存时间更长。

具体怎么做?其实很简单,一是血清AFP检查,另一个则是超声检查,二者结合更佳。

指南介绍,20世纪90年代,复旦大学肝癌研究所通过随机对照研究得出结论:单独应用AFP,筛查敏感度为69%,单独应用超声,筛查敏感度为84%。二者联合,筛查敏感度提高到92%。

指南还指出,乙肝或丙肝病毒感染者、有慢性肝炎史的人,应尤其重视肝癌早期筛查,每6个月一次筛查比较合适。对于筛查起始年龄,由于男性发病率比女性高且发病年龄稍早,一般会建议男性35岁或40岁以上、女性45岁或50岁以上开始筛查。

如果经过检查发现了上述二者有异常,比如可疑占位、AFP阳性等,需行进一步检查,不能确诊也需遵医嘱定期随访。

本文所有数据均来自(可上下滑动查看):

https://www.cancer.gov/types/liver/patient/liver-prevention-pdq

http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2018-04/28/content_1851043.htm

http://paper.jmnews.cn/jmwb/html/2018-12/20/content_464674.htm

http://health.people.com.cn/n1/2018/0326/c14739-29888663.html

http://m.people.cn/n4/2018/0925/c204447-11657166.html

http://paper.jmnews.cn/jmwb/html/2018-12/20/content_464674.htm

http://health.people.com.cn/n1/2017/0704/c14739-29380807.html

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