都说日本外科牛，日本排名第一的医院如何为女性患者再造乳房？
乳房再造是针对各种先天因素或后天因素所导致的乳房缺损进行的重塑手术。
造成乳房缺损的主要原因是乳腺癌根治术。乳腺癌术后，患侧乳房的缺失，会给患者造成很大的精神压抑和负担。有了乳房再造，可以帮助患者早日恢复自信并促进身心健康。
在《Newsweek》2020年发布的全球医院排名中，日本综合排名第一的医院——圣路加国际医院的乳腺治疗中心，与医院整形外科和再造外科携手，为乳腺癌根治术后的患者把假体材料制作的人造乳房植入肌肉下层，进行乳房再造手术，还可以移植自身的背部或腹部的脂肪或肌肉进行自体组织再造术。
圣路加国际医院
乳腺治疗中心是圣路加国际医院极具代表的专科之一。仅2017年，圣路加国际医院就进行了928例乳腺癌手术，是日本乳腺癌手术量排名前二的医院。此外，还进行了232例乳房再造手术。
什么患者适合做乳房再造手术？
肿瘤分期0-II期的患者适合做再造手术。乳腺癌根治术后保留胸大肌的患者，是能够接受人造乳房再造术的。除此之外，根据患者的身体状况和意愿，医生会说明有可能发生的并发症后进行再造手术。
如果考虑乳房再造，应把意愿告知主治医生以及整形外科的医生，有必要和医生团队进行详细的沟通；同时需要理解，乳房再造并不能塑造出跟原来乳房完全相同的形状。
一期再造：与乳腺癌根治术同时进行。
二期再造：在乳腺癌根治术后，延迟一段时间后进行（术后经过多年也可实行）。
乳房再造的两种方式：
如何开展【人造乳房再造术】？
当术后具备充分覆盖人造乳房的健康胸大肌，皮肤量也足够时，可以做人造乳房再造手术。
在做完乳房全切或保留乳头乳晕的乳房切除术后，紧接着将Expander(组织扩张器)植入胸大肌下，这种再造手术称为一期再造。在乳腺癌根治术后经过一段时期，再实行的植入Expander(组织扩张器)的手术，称为二期再造。
待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注入组织扩张器内，使皮肤逐渐伸展。几个月后，由整形外科医生取出组织扩张器，植入人造乳房（硅胶假体）。乳头乳晕再造术要在上述植入完成后进行。
乳房切除术后在检查中如果发现多处淋巴结转移，医生会建议做放射线治疗。接受放射线照射后做乳房再造的话，会增加并发症的发生频率，因此要谨慎判断是否适合做再造手术，以及密切观察术后情况。
如何开展【自体组织乳房再造术】？
01
移植背阔肌皮瓣
将背部的局部皮肤、脂肪、肌肉植入胸部。因采取的组织量有限，不适合乳房较大的患者。
02
移植腹直肌皮瓣
将腹部的局部皮肤、脂肪、肌肉植入胸部。适合乳房较大的患者。
03
移植游离皮瓣（伴血管吻合术）
将腹部的皮肤、脂肪植入胸部。因无需移植肌肉，可减少腹部的并发症。此外，伴有微小血管的吻合，需要高度的技术操作水平。
★游离皮瓣（伴血管吻合）的自体组织再造术流程：
1.手术前一天：持续静脉点滴，防止术中血液容易凝固的情况。
2.手术当天：行全麻，手术时间为6～10小时左右（根据术中所见手术时间略有不同）。
3.术后：
为使血管吻合处的血流通畅稳定，术后1个星期要在床上静躺休养。然后进行一周的走路等康复锻炼后，即可出院。
从术后就可使用术前准备好的腹带。不需要胸带。
出院时可使用无钢圈的胸罩，待术后3、4周就可使用正常胸罩。使用1至2个月腹带后，穿塑身裤等固定，要固定3个月左右。运动要在术后一个月，从轻度活动开始。
参考来源：
圣路加国际医院官网
http://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/surgery-type.html