怎么区分上运动神经元和下运动神经元损伤

上运动神经元损伤的是中枢神经系统椎体束，下运动神经元损伤，影响运动神经核团、周围神经以及肌肉；
上运动神经元损伤以后，患者可能会出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。
下运动神经元损伤以后，可能会出现肌张力降低、反射减弱以及病理征阴性，损伤到脊髓前角，可能还会出现肌肉萎缩、束颤。对于上运动神经元损伤，肌肉萎缩出现较晚，下运动神经元损伤肌肉萎缩出现较早；
影像学检查：上运动神经元损伤在中枢神经系统，通常是脑部梗塞或出血等疾病，需要做脑CT或核磁明确。下运动神经元损伤，通常是通过肌电图检查进行明确。