现代灸法篇—— 内科疾病 34 老年期痴呆

三十三 老年期痴呆

【概述】

老年期痴呆又称老年呆病，是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。老年期痴呆包括老年性痴呆（Alzheimer'sdisease）、血管性痴呆（多发性梗塞性痴呆及脑出血、脑血栓形成、脑栓塞后痴呆等）及混合性痴呆、脑叶萎缩证（Pick's disease）、正压性脑积水等。

目前认为，老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。【现代负疗文献】

艾条负

刘勇前等独灸百会穴配合八仙益智粥治疗老年期痴呆 98 例。百会穴（两耳尖连线的中点）∶选准穴位后，发密者剃去穴位部分，充分暴露局部，将可调式微调式微烟灸疗器 B的灸头尾盖打开，点燃 50×13 规格艾条一端周围均超过2 mm 后，放入灸头中，盖上尾盖放在穴位施灸，以头部感觉明显为标准，要随时根据患者感觉调整灸头与穴位的距离，以保持灸感和感传持续存在，注意限位器的电木垂直于皮肤并与皮肤最近，灸头在支架的中央偏下，支架上盖覆盖物。选用百会穴为主治疗，以H见感传或维持感传为度（通常约 15～30 分钟）， 2 个月为1个疗程，每 10 天停灸1天，治疗1个疗程后统计。八仙益智粥主方;何首乌，百合，薏苡仁，决明子，黄芪，人参，女贞子，丹参;配方∶核桃仁，松仁，西瓜仁，黑芝麻，黄豆，黑豆，玉米，栗子粉。用法∶1日3 次，每次1袋，每袋 15 g散剂，温冲服。治疗结果∶98 例，显效 28 例，有效 56 例，无效14例，总有效 85.7%。（刘勇前，何强，孙秀文 .独灸百会穴配合八仙益智粥治疗老年期痴呆 98 例 ．中医药学报，2003，31（4）∶38～39）

【按语】

）老年期痴呆属中医'痴呆'、'呆证'、'健忘'等范畴。多数学者认为老年期痴呆的发生以肝肾清血亏损、气血衰少为本，肝阳化风、心火亢盛、痰浊蒙窍、肝郁不遂为标。以上因素导致清阳不升，浊阴不降，神机不转，心神不明。脑为元神之府，心主神志，心脑失养神明逆乱发为痴呆，其病位在脑、心，其病机属本虚标实之证。

（2）子午流注治疗老年痴呆，以人为本，人天合一'因天时而调血气'，在辨其气血阴阳脏腑虚实病机的同时突出其时相特性，因时因地因病机制宜。采用传统非药物手段和辨证论治用药手段有机结合，发挥传统时间医学的调节控制作用，使病情得至缓解，症状好转，不同程度地恢复成人天合一的稳态。

（3）从取穴特点来看，百会穴属奇经八脉中督脉揄穴，督脉起于小腹内，下出会阴，向后行于脊柱内部上达后风府进入脑内。百会穴有颅神经（滑车神经）和血管分布，治神志病最有奇效。取艾炷通经活络，点燃更助药力直透脑府，醒神开窍。

4）八仙益智粥具有升清降浊、益智养神、养智补虚等功效。主药何首乌长筋骨，益精髓;百合滋阴清肺，清心安神;薏苡仁健脾补胃;决明子降脂明目;黄芪益气固表;人参大补元气;女贞子补血;丹参活血安神;配方∶核桃仁、松仁、西瓜仁、黑芝麻、黄豆、黑豆、玉米、栗子粉诸多坚果类合用补充微量元素，滋阴通便，益智补脑。中医认为肾主骨生髓，

肾之经络上通心，脾经上注于心，补肾健脾，使水谷精微及真气上注于心脑，心主神明，脑为元神之府，心安则神明自通，因此独灸百会穴配合八仙益智粥显示了良好的疗效。