仲圣说药 | 柴胡——「疏肝解郁，我最在行」
柴胡，乍一听这个名字是不是觉得有些奇怪？其实它的作用还是蛮强大的，其中最主要的作用便是治疗忽冷忽热的病症，中医将这个症状称之为“寒热往来”，多见于少阳病证，也可见于邪半表半里或者疟疾。除此之外，柴胡还可以用于月经病，外邪传入血室，致寒热发作，乳房胀痛，妇女月经失调等症。柴胡还具有升阳举陷的作用，常用于脱肛、子宫脱垂、胃下垂等中气不足、清阳下陷的病症，以及用于肝气郁滞致胸胁或少腹胀痛的疏肝解郁，情志抑郁。这样一看，柴胡的作用还真不少！
仲圣平台中药饮片 · 柴胡
功效主治
解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
① 邪在少阳寒热往来，感冒高热。
② 肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。
③ 气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火，及头痛眩晕，目昏赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。
（《本草纲目·卷十三·茈胡·主治》）
劳有五劳，病在五脏。若劳在肝、胆、心，及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴少阳必用之药。劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气、退热必用之药。惟劳在肺、肾者，不用可尔。然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。又言诸经之疟，皆以柴胡为君。十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。则是肺疟、肾疟，十二经之疮，有热者皆可用之矣。但要用者精思病原，加减佐使可也。
（《本草纲目·卷十三·茈胡·发明》）
性味归经
【性味】
【归经】
性能特点
1.解表退热：用于外感表证发热，无论风热、风寒，皆可使用；治伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，用之尤宜，常与黄芩同用。本品性升散而疏泄，有较好的退热作用，乃治少阳病证之要药。
2.升举阳气：用于气虚下陷所致内脏下垂，如胃下垂、脱肛、子宫下垂以及久泻等证。本品升提作用好。
3.疏肝解郁：用于肝气郁滞致胸胁或少腹胀痛，情志抑郁，乳房胀痛，妇女月经失调。
此外，还可退热截疟，治疗疟疾。
形 状
①北柴胡
又名：硬柴胡。为植物北柴胡的根，并带有少许茎的基部。根呈圆锥形，主根顺直或稍弯曲，下部有分歧，根头膨大，呈疙瘩状，长6～20厘米，直径0.6～1.5厘米，外皮灰褐色或灰棕色，有纵皱纹及支根痕，顶部有细毛或坚硬的残茎。质较坚韧。不易折断，断面木质纤维性，黄白色。气微香，味微苦辛。以根条粗长、皮细、支根少者为佳。
主产辽宁、甘肃、河北、河南。此外，陕西、内蒙古、山东等地亦产。
②南柴胡
又名：软柴胡（《本草汇言》），香柴胡。为植物狭叶柴胡的根。外形与北柴胡相似，惟根较细，分歧少，多弯曲不直，长4～10厘米，直径6～10毫米，表面红棕色，有纵皱及须根痕，顶部无疙瘩头，而有地上茎叶枯死后遗留的毛状纤维。质脆，易折断，断面平坦，呈淡棕色。气味同北柴胡。以根条粗长、无须根者为佳。
主产湖北、江苏、四川。此外，安徽、黑龙江、吉林等地亦产。
经方：大柴胡汤
方歌：八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。
相关条文：
（1）太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
（2）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，属大柴胡汤。
（3）阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大柴胡汤。
（4）伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。
（5）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气、大柴胡汤。
（6）太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阴脉微者，下之而解，宜大柴胡汤。
（7）病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气、大柴胡汤。
（8）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，宜大柴胡汤
（9）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，属大柴胡汤证。
方组：柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 大黄（二两） 半夏（半升，洗） 生姜（五两，切）枳实（四枚，炙） 大枣（十二枚，擘）
煎服方法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。
备 注
（1）治疗感冒常与葛根、羌活等同用。柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胸肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻脱肛、子宫下垂等症，有升举阳气作用。
（2）柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点。既能透表退热、疏肝解郁，又可用于升举阳气。因此，它在临床上是一味既可用于实症，又可用于虚症的药物。由于配伍不同而可发挥它各种不同的功效，如：配葛根、羌活，则发汗解表；配黄芩、青蒿，则透表泄热；配常山、草果，则截疟退热；配香附、郁金，则疏肝解郁；配党参、黄耆、白朮、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上亢者不宜应用。柴胡与葛根，轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。但各有特长，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。
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