黄连阿胶汤治疗干燥综合征

黄连阿胶汤临床治验

作者/韩晶

关键词：黄连阿胶汤；肥厚性鼻炎；干燥综合征

黄连阿胶汤是《伤寒论》少阴病篇中治疗失眠的名方，原文“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此方治疗少阴火化太过，肾水亏于下，心火亢于上，水火不能既济之心烦不寐。方中黄连、黄芩清上焦之火、除烦热，白芍、阿胶滋肝肾之阴，鸡子黄养心安神，滋阴养血，交通心肾，妙在药液小冷后放入鸡子黄，搅令和，则鸡子黄入阴之力更著。

笔者在临床上总结，该方不仅可以用来治疗失眠，只要是符合黄连阿胶汤证病机的皆可化裁使用。略摘两例，以飨同仁。

黄连阿胶汤治疗干燥综合征

患者女，34岁，保险公司工作，2017年5月1日来诊。患者口干、眼干2年余，加重1个月。于当地医院检查SSA（+）、SSB（+）、并有严重的龋齿，手指关节疼痛，诊断为“干燥综合征”，服用白芍总苷片和六味地黄丸1月，无明显改善。来诊时仍口干欲饮水，眼干涩发红，饭量佳，入睡快，但眠中多梦，体力可。月经周期28天左右，量少，无痛经。舌红少苔，脉细数。

一诊处方：黄连18g，黄芩12g，白芍12g，炙甘草9g，阿胶9g（烊化），鸡子黄2枚（药液小冷后冲），2剂。

服药后自觉口干明显减轻，身体轻松，梦减少，但仍有眼睛干涩感，继以桂附地黄汤剂善后调养。随访3月，口干眼干基本已无。

干燥综合征临床上多会有口眼干燥，白睛红赤，猖獗的龋齿。肝开窍于目，肾主骨，齿为骨之余，所以该病多属肝肾阴虚。本例患者上焦官窍被热熏蒸，故口干眼干，眠中多梦亦是心火不得归降、心肾不交所致。服用六味地黄丸，虽有滋补肾阴之功效，但是清解火热之邪则药力明显不足，黄连阿胶汤既可清肃上焦之热，又可滋养下焦之阴，使得人身又成心肾相交、既济之卦象。热邪已清，后以桂附地黄丸滋肾阴化肾气善后。