《伤寒悬解》少脏脏病——亡阳死证与阳回不死证

少阴亡阳死证六章

１　少阴脏寒，阳绝则死，以下皆是亡阳死象。

少阴三十

少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。

１　少阴脏寒，脉微沉细，但欲卧者，水寒阴盛也；汗出不烦，此阳气外脱而未拔根，自欲吐者，土败胃逆，火泄而阳升也，至五六日，寒水愈旺，土败拔根，则水沉不升而自下利，火飞不降而烦燥，阳泄失藏，则不得眠卧。火飞水沉，上烦下利，土败而死。

２　少阴五，少阴病脉沉者，急温不至亡阳。此脉微沉细，汗出不烦之时，急投四逆附子真武，则不至亡阳死证。吐而自利之时，用通脉汤救逆。复烦躁不卧时，通脉加猪胆汁，也无能为力，必死不救。

少阴三十一

少阴病，吐利烦躁，四逆者，死

１　吐利烦燥，火飞水沉，中败之象，四逆者，四肢阳绝，中败之象，亡阳之病形悉具，土败则死。

少阴三十二

少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。

　　四逆，恶寒而身蜷，阴盛极矣，脉又不至，则阳气已绝，如是则不烦而躁者，亦死。盖阳升则烦，阳脱则躁，阳中之阳已亡，是以不烦，阴中之阳欲脱，是以躁也。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。《素问》语。盖神发于阳而根藏于阴，精者，神之宅也，水冷精寒，阳根欲脱，神魂失藏，是以反静而为躁也。

１　少阴脏寒，四逆者，里阳之败，恶寒者，表阳之败，脏寒身蜷，脉绝不至，不见火逆之烦，只见拔根之躁，死。拔根之躁者，阴中之阳欲脱也。

少阴三十三

少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

　　恶寒身蜷，加以下利，则阳有日断之忧，兼之手足逆冷，则阳无来复之望，不可治也。

１　手足逆冷者，此为土败，不可治也。

少阴三十四

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。

１　少阴脏寒，下利不止，下利止而头眩，时时自冒者，阳根下绝，浮而上脱，是以死也。

少阴三十五

少阴病，六七日，息高者，死。

　　《难经》：呼出心与肺，吸入肾与肝。六七日后，水旺寒深而见息高，是有心肺之呼出而无肾肝之吸入，阳根下绝，升而不降，脱离非久，必主死也。

１　少阴病，六七日，息高者，气不下根，归于肝肾也。呼吸者，吸入肝肾，吐出心肺。一呼一吸是为一息。六七日，水旺寒深，息高者，呼吸俱在心肺，有吐出之心肺而无肾肝之吸入也；气不达肝肾即吐出。阳根下绝，逆升不降，脱离非久，必主死也。

少阴阳回不死证四章

１　少阴脏寒，阳回不死，以下皆是，阳复得生之象。

少阴三十六

少阴病，吐利，手足不厥冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

１　手足不厥冷者，则中气未绝，反发热者，微阳欲复，而是以不死，若脉不至者，灸少阴经穴七壮，以助阳气，其脉必至，以其阳已回也。七为阳数，故灸七壮。

少阴三十七

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治

　　自烦而去衣被，阳气之复也，是以可治。

少阴三十八

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治

　　下利自止，则脏寒已差，恶寒蜷卧，则经阳未复，而手足温者，是中气未绝，四末阳回之象，故可治。（对比三十三）

少阴三十九

少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。

　　寒盛则脉紧，至七八日而自下利，则脏寒日甚矣。而脉忽暴微，手足反温，脉紧反去者，此为阳复而欲解也。虽烦而下利，必当自愈。微者，紧之反，缓之始也。白通汤证之脉，是阳绝之微，此是阳欲复之微也。

１　少阴病，脉紧为寒盛，至七八日，自下利，脉忽微者，不见阴盛之紧寒，而见本虚之脉微，手足反温，此为欲解也，虽烦下利，必自愈也。

２　微者，紧之反，缓之始也，缓者，脾胃之正脉。紧者，虚寒之象，微者，阳复之象。注意区别，阳绝之微与阳复之微。阳绝之微，沉细弦涩。

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