脉诊基础，十分钟让你学会号脉！

脉诊，即切脉，俗称“号脉”。中医望闻问切，切脉诊病，由来已久。司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉(西汉)墓中出土的简帛医书中，已有“脉法”的内容。

文/百家合符

脉诊

脉诊，即切脉，俗称“号脉”。中医望闻问切，切脉诊病，由来已久。司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉(西汉)墓中出土的简帛医书中，已有“脉法”的内容。

脉象是什么?

脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。

气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：

肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散;脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血，主疏泄以调节血量;肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。

故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。

1)大小-管察气：大气旺，小气虚。

2)快慢-管察精：快精虚，慢精足。

3)硬软-管察火：硬火多，软火少。

4)浮沉-管表里：[亦可说阴阳]浮表症，沉里症。

5)匀乱-管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。

早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。

左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门);左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

仔细观察，大家可以发现：

远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦，呼吸与循环系统);

中间的关部，对应肝、脾胃(中焦，消化系统);

近端的尺部对应肾、膀胱(下焦，泌尿生殖系统)。

如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏：

轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;

中等度用力按至肌肉为“中取”;

重用力按至筋骨为“沉取”。

寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为“三部九候”。不同手法取到的脉，临床意义不同。通常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。

首先，要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏;矮小者，布指宜密，小儿则用一指(拇指)诊脉，不分三部。

正常的脉象是怎样的呢?

学习诊脉，必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动70—80次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不弱。

但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。

1)如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力;冬季的脉多沉伏于里。

2)年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱;

3)身材高大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉;

4)饱食后及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。

如果发现相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提示脉象异常。