《本草精荟》:养血安神:酸枣仁

原创中医实战笔记2021-01-26 16:39:02

酸枣仁简称枣仁,为鼠李科植物酸枣的种子。有进口与国产之分,国产质量为佳。主产于河北、陕西、辽宁、内蒙古等地。常生用或炒用。

一、功效应用

酸枣仁味甘,性平。归心、肝经。

功效能养血安神,宁心敛汗。其特点善养心血而安眠,被誉为滋养安神之要药与敛阴止汗之要药。黄元御言其敛摄神魂,善安眠睡。

常用于虚烦不眠,惊悸怔忡,烦渴,自汗盗汗等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主心腹寒热,邪结气聚,四肢酸痛,湿痹。久服安五脏,轻身,延年。”

《别录》:“主烦心不得眠,脐上下痛,血转久泄,虚汗烦渴,补中,益肝气,坚筋骨,助阴气,令人肥健。”

《药性论》:“主筋骨风,炒末作汤服之。”

《本草汇言》:“敛气安神,荣筋养髓,和胃运脾。”

《本草再新》:“平肝理气,润肺养阴,温中利湿,敛气止汗,益志定呵,聪耳明目。”

《长沙药解》:“宁心胆而除烦,敛神魂而就寐。”

《本草备要》:“助阴气,坚筋骨,除烦止渴。敛汗,宁心。疗胆虚不眠,酸痹久泻。”

二、配伍应用

1.用于失眠、惊悸。酸枣仁能养心阴,益肝血,宁心安神,为滋养安神之要药。治心脾两虚引起的失眠、惊悸怔忡等证,常配伍当归、龙眼肉、远志、木香等,即补益名方归脾汤。所谓“归脾”即“血不归脾,卧即不安”之意。本方还可用于体倦食少,面色萎黄,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止等脾不统血证的治疗。

若治肝虚有热之虚烦失眠,常配伍知母、茯苓、炙甘草等,即酸枣仁汤。

若治胆虚不眠,可配伍于温胆汤中,疗效更佳。

若治心肾不足、阴虚阳亢所致的虚烦失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红少苔者,常配伍生地、玄参、柏子仁等养心滋肾药,即天王补心丹。

张锡纯治心虚怔忡,常配伍龙眼肉、柏子仁、乳香、没药、龙骨、牡蛎等,共凑养心安神通脉之功,即定心汤。

《金匮要略》:“虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”

汪昂言:“肝虚则胆也虚,肝不藏魂,故而不寐。”

2.用于体虚自汗、盗汗等证。酸枣仁有敛汗之功,常与党参、五味子、山茱萸等益气敛阴药同用。

《经疏》:“凡服固表药而汗不止者,用枣仁炒研,同生地、白芍、五味、麦冬、竹叶、龙眼肉,煎服多效。汗为心液故也。”

三、用法用量

酸枣仁常入煎剂,也做丸散。入煎剂常用量几克至十余克;若为方中主药,也可用至几十克以上。入药须捣碎。

酸枣仁有生用与炒用之别。有医家认为酸枣仁炒用可以安眠,生用反而可治嗜睡之证,也有医家不赞同这种观点。但是,生酸枣仁偏于清热,炒酸枣仁偏于安神,诸家没有争议。

酸枣仁在炒制时,以微炒为度,炒至微香、表皮稍有裂痕即可,若火候太过,则安神作用明显降低。

《本草经图》:“睡多,生使;不得睡,炒睡。”

《圣惠方》:“胆虚不眠,寒也。酸枣仁炒香,竹叶汤调服。”

《济众方》:“胆实多睡,热也。酸枣仁生用末,茶姜汁调服。”

《本草纲目》:“熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗等之证。”

黄元御言:“生用泄胆热多眠,熟用补胆虚不寐。”

汪昂言:“生用酸平,疗胆热好眠。炒熟酸温而香,专补肝胆,亦能醒脾。”

四、应用注意

胡希恕先生认为,酸枣仁适用于血虚不眠者,湿热、寒饮者则用之疗效不佳。

——中医实战笔记:21.1.26下午二稿#中医实战笔记#

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