消渴症（糖尿病）的经方辨证与论治

消渴症是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。

关于消渴，自古医书就有记载。

《素问.奇病论》：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴（糖尿病：三多一少，多食，多饮，多尿，体重减少）。

《素问·生气通天论》：膏粱之变，足生大丁，受如持虚。

《景岳全书》：消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。

清代刘一仁《病因赋》：消渴者无火不生。

清代医学著作《辩证冰鉴》：得食则渴减，饥则渴尤甚。

唐代医学著作《千金方》：不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。

隋代医学著作《诸病原候论》：先行一百二十步，多者千步，然后食。

清.喻昌《医门法律·消渴门》：消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。清.陈修圆《医学三字经》二十一章：消渴症治分少阴（心肾），厥阴（肝），二阳（肠胃）。

消渴症：肺燥、胃热、肝肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。

消渴症又分上、中、下三消：

上消：阴虚肺热(口渴），烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。

中消：阴虚胃热（饥饿），多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。

下消：肝肾阴虚（阳痿、多尿），尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。

中医认为消渴症大都为伤于内情（喜、怒、忧、思、悲、惊、恐）+饮食劳倦（饮食过饱、过肥美）。

依据病因病机分析，中医治则：

治上消者，宜润其肺，兼清其胃；

治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；

治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。

对正统中医而言，消渴症绝非不治之症，针灸可以治疗消渴症，经方中人参白虎汤，六味地黄汤，葛根汤，瓜蒌根汤等都是治疗消渴症的参考处方，具体需要因人随症加减出方。

附：现代糖尿病症状

1、疲乏无力：这一症状主要是因为消渴症病人的胰岛素缺乏，血糖不能进入细胞，使得细胞缺乏能量。据报告2/3糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。

2、容易感染：消渴症病人由于营养不良，长期的饮食较少，影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。

3、皮肤感觉异常：这一症状的出现是因为消渴症病人的神经系统并发症引起。病人感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

4、视力障碍：消渴症可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑蒙、失明等。

5、性功能障：消渴症引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

6、原因不明的下肢水肿 ：这一症状出现的原因于免疫功能下降的原因类似。都是因为人体的能量缺乏，蛋白质补充不充足，导致人体的蛋白含量下降，出现低蛋白性的水肿。

7、排尿困难：排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是消渴症的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。

8、女性上身肥胖：肥胖易患消渴症。而上半身肥胖的女性，腰围/臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占60%以上。当腰围/臀围大于0.85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。

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