血糖总也调节不好，那是因为你压根就不了解它

▼本文作者▼

大家知道血糖最好控制在4.4～6.2mmol/L（正常人空腹血糖是3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L），那么血糖为什么一定要控制在正常范围内？

首先我们身体的血糖来自何方？

所谓的血糖，是指我们身体血液中的葡萄糖，它的来源主要有3个途径：

首先来源是食物：我们一日三餐中的糖，是血糖的主要来源，但是食物中的糖主要是淀粉，必须经过酶作用，将淀粉变成葡萄糖，才能被我们身体吸收。

其次来源是糖原：其中主要是肝脏将糖原分解成葡萄糖，这也是我们空腹时的血糖。

最后来源是异生糖：即由不是糖的物质，如甘油、乳酸以及生糖氨基酸，通过糖异生作用生成的葡萄糖，当我们长期处于饥饿状态下的时候，我们血液中的糖主要就是靠这些异生糖源获得的。

所以，我们身体的血糖来自3个途径：食物、糖原、异生糖。

我们身体的血糖去向何处？

归纳起来，我们身体的血糖有以下4条出路：

1. 变成能量，供身体需要：

这是血糖主要的出路，也是血糖生理价值，即在各组织中，通过氧化分解，变成能量，供身体使用。

2. 变成糖原，稳定血糖：

这是把身体多余血糖储存起来的方式。主要在肝脏、肌肉等组织细胞内，将葡萄糖又变成糖原，既储存了葡萄糖，又维持了血糖的稳定。

3. 变成非糖，维持生命：

我们身体需要很多活性物质来参与生命活动，如核糖、氨基糖、糖醛酸等等，甚至脂肪、非必需氨基酸等等，都离不开葡萄糖的参与。

4. 尿中排出，异常尿糖：

最后一条出路，即尿糖，但是，这可不是一条“生路”，而是一条“死路”。

因为，当血糖浓度过高，超过了肾小管重吸收的能力，就不得不由尿液排出，这就是所谓的糖尿。

糖从尿中走，可不是一件好事，身体肯定是出问题了，常见的就有糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症，甚至嗜铬细胞瘤。

综上所述，血糖有4条出路，其中前3条路都是“生路”；而最后1条路，即糖尿是“死路”。

我们身体血糖是如何调控的呢？

健康人体内的血糖，它的来路与出路是受到精确调控的，这样才会有血糖浓度的相对稳定，而在我们身体内，调控血糖的3大机关就是：神经系统、激素及组织器官，它们协同作用，共同调节血糖稳定。

1. 神经系统的间接调控：主要通过调节相关激素的分泌，来达到间接稳定血糖的作用。

2. 体内激素的直接调控：主要通过胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素及甲状腺激素等等，它们之间的相互协同、相互拮抗，来维持血糖浓度的恒定。

3. 组织器官的自我调控：最重要的就是肝脏了。当血糖浓度过高时，肝细胞就把高浓度的葡萄糖转运到肝细胞里，合成肝糖原保存起来；当血糖浓度偏低时，肝细胞又把糖原变成葡萄糖释放到血液里。

所以，在糖尿病诊断标准中，使用的葡萄糖负荷试验2小时，也称葡萄糖耐量试验，就是了解我们身体的肝细胞，对血糖浓度的调节能力。

因此，调控我们身体血糖的3大路经是：神经系统、体内激素和组织器官。

如果血糖升高，

我们身体将会怎样？

如果空腹血糖升高≥7.0mmol/L、或餐后2小时血糖升高≥11.1mmol/L和糖化血红蛋白升高≥6.5%可考虑为糖尿病，就可能会使尿糖增多，而尿糖增多的直接后果，就是可以导致渗透性利尿，即多尿；其次，如果多尿，就会导致大量水分丢失，血液的渗透压也会相应升高，即形成高血渗；而高血渗又可刺激下丘脑的口渴中枢，造成口渴，即多饮；

如果血糖升高，且胰岛素又相对或绝对的缺乏，那么，体内的葡萄糖就不能被利用，这样身体不得不去过度消耗自己储存的蛋白质和脂肪来补充，身体为了平衡，又不得不多吃；但即使吃得不少，体重还是减少。以上就是著名的“三多一少”的糖尿病症状。

而一旦得了糖尿病，病程一久，会引发多系统的损害，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官，会发生慢性病变、功能减退及衰竭，直至死亡。

如果血糖过低，

我们身体将会怎样？

如果血糖升高，带来的病理性后果就是糖尿病，那如果血糖过低又会发生什么呢？

如果发生的是新生儿低血糖：会有苍白、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等症状。

如果发生的是儿童低血糖：会出现心悸、出汗、震颤、乏力、心悸等症状，甚至可表现为癫痫大发作。

如果发生的是孕妇低血糖：会出现头晕、心悸、乏力、手抖和出汗等症状。

如果发生的老年人低血糖：会出现大汗、心悸、恶心、苍白等症状，以及性格改变、失眠、多梦现象，甚至可能诱发心肌梗死、脑梗塞。

人体血糖一定要控制在正常范围；否则，一旦血糖失去控制，我们的身体将不堪设想。

作者介绍

顾晓明

镇江市中医院

心血管内科 主任医师

简介：江苏省中西医结合心血管病和老年心身疾病委员，镇江市医学会心血管病分会常委。擅长中西医结合诊治心脑血管病，尤其对高血压、高血脂、稳定型冠心病、心肌病、焦虑等疾病的中西医结合治疗有独特疗效。

阅读原文