一张方,治虚胖!补气、化湿、甩肥肉

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医内科学》、《中医诊断学》、《现代中医治疗学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊虚胖。

啥叫虚胖啊?简言之,就是又胖又虚。

这样的人,我是见过的。

我还记得,那是一个不到40岁的壮年人。他身高一米七多一点,体重220多斤。

来的时候,走路比较困难了,气喘吁吁。一问怎么回事儿?爬楼梯上来的。才三楼啊,就这样了。

此人说,自己曾经不胖,是一个身材标志的小伙。也就是从35岁以后吧,他也不知道是怎么弄的,眼看着长肉,体重蹭蹭往上窜。

与此同时,他的体能下降明显,典型表现就是身体乏力,没劲儿,干什么都费劲,显得力不从心。

他觉得,自己这么下去,恐怕要完了。所以,他求中医治疗。

当时,我老师带着我一起诊脉。刻诊,见脉象细滑,舌苔白腻,舌质淡胖。舌头周围,有很明显的牙印儿。

细问得知,患者除了平时自觉乏力外,大便也不规律,几乎从来没有成型过,肢体困重,上楼梯特别费劲。

这么胖,是不是比较能吃?患者摇头苦笑,说自己一天哪怕只吃一顿饭,都不觉得饿。食欲其实并不好。一顿饭,平均下来也就是一碗米饭多一点。

我老师回头问我,有什么思路没有。

我说,应该是气虚,加上湿阻。

“气虚用什么”?我老师问。

我说,四君子。

“湿阻用什么”?我老师又问。

我说,五苓散。

老师点点头,表示肯定。

接着,看他老人家书方一首,见:

党参15克,白术15克,茯苓20克,泽泻12克,猪苓20克,桂枝9克,防己12克,滑石20克,薏苡仁30克,生甘草6克。

所有这些,水煎服。

我老师嘱咐,回去用药的同时,在力所能及的情况下,尽量多参加运动。越觉得动不了,越要动。否则,就再没有好转的可能。

后来,这小伙子,就回去用了。

究竟过了多久,我是记不得了。总之,第二次见到他的时候,简直就换了一个人,身材不但苗条不少,人的精气神儿也起来了。从前臃肿的眼泡,下去了。舌象,有所好转。整个人走路的姿势,都变了。

我由衷地替他高兴。

此人后来如何,我就不清楚了。但是我知道,我老师当时开的方子,确实奏效了。而我之前的思路,也被实践证明,是正确的。

这里的原因,其实很简单。

我前面讲过,我要跟读者分享关于虚胖的调治经验。你看,这个患者,其实就是典型的虚胖。

这个虚,从中医角度来看,就是气虚。

此人脉细,说明气虚,不能鼓舞脉道。浑身乏力,说明气虚,肌肉失养。舌质淡,说明气血虚弱,舌体失养。

气源于脾。气虚,则脾必然运化失常。大便溏薄、吃不下饭、食欲差、脉滑,舌苔白腻,这些都是脾虚有湿的表现。

至于说舌体有齿痕,那更是虚胖的表现。形象一点,可以称之为“虚胖舌”。

脾虚气弱,人是最容易发胖的。因为你吃下去的每一粒饭,喝下去的每一滴水,都无法很好地被脾运化吸收,而是作为痰湿,淤阻在体内。于是,这个人的身体越来越胖。所谓“喝凉水都长肉”,就这么来的。

这个状态怎么形成的?这可说不清。有的,和人的先天体质有关系。有的,和后天饮食习惯有关系。总之,一定是多种因素重叠在一起,导致患者发展成这个状态。

怎么才能解决问题?很简单,气虚的就补气,湿阻的就化湿。

我们再看看当时我老师开的配伍:

党参15克,白术15克,茯苓20克,泽泻12克,猪苓20克,桂枝9克,防己12克,滑石20克,薏苡仁30克,生甘草6克。

这里头,是四君子汤和五苓散的合方。

其中的四君子汤,指的是党参、白术、茯苓、甘草这四味药。其中,党参健脾益气,白术燥湿健脾,茯苓健脾利湿。这个配伍,主要是用于补气健脾的。化湿的作用,也有一点。

五苓散,指的是猪苓、泽泻、桂枝、白术、茯苓这五味药。泽泻和猪苓,都是利水除湿的。茯苓和白术,上面说过,一个健脾利湿,一个苦温燥湿。桂枝,可以温阳。为什么用桂枝温阳?因为痰湿为阴邪,得阳则化。桂枝温阳化气,可以辅助水湿的排解。

在这个基础上,用防己利水,用薏苡仁健脾利湿,用滑石利水利尿,使得湿邪通过小便而去。

这就是基本的用药思路。

我个人觉得,这是治疗虚胖,证属气虚湿阻型患者的经验方。所以我拿出来,和大家一起分享。

其实,说老实话,这里头没有太多的新奇之处。用药,平平常常,中规中矩。但是它相对容易理解,而且针对的,又是比较多见的虚胖类型。所以,有一点借鉴意义。非专业读者,如果你觉得自己,正在被虚胖所困扰,那就去看看中医。若确属气虚湿阻,那不妨在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁四君子和五苓散的合方。不属于这个症候,就别用。

专业读者,你不妨也做个参考。因为现在来看,中国人的肥胖率居高不下,年年攀升。这将来会是一个大问题。作为中医人,我们有必要在这方面,多做一些经验和知识上的储备。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。希望这点粗浅的文字,能帮助一部分人,尽快找到自己肥胖的根由。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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