胡希恕讲小柴胡汤合方

胡希恕讲小柴胡汤合方

小柴胡汤呢是以柴胡为主药，这个柴胡的主治呀我们首先要把它明确。
这个柴胡在《本经》上讲呀是苦平，这个主治呢是“心腹肠胃中结气”。
“心腹”就是心腹间，就是心下的心呀，这个中间就是这个半表半里，部位就是胸腹两个腔间，腹腔，胸腔。
“肠胃中”，他不但能治这个胸腹腔间在肠胃中里头有结气，积聚。这个积聚是肠胃里头的事。这个气呀是个无形的，聚是个有形的，无论是胸腹腔间之结气，或肠胃中的积聚，它都能治。
“寒热邪气”，这个指的外邪了，外邪入内，发寒热，它也能去这个。那么这个主要是去热的，古人虽然说了寒热邪气，他是发烧怕冷了，在这个柴胡剂里，往来寒热呀，主要还是热。
那么根据这个说明柴胡主什么呢？它主无形的结气，与这个有形的积聚，所以他治胸胁苦满，这个地方，他结气也好，有东西也好，在这个胸腹间呀，尤其他这个柴胡剂偏于治两胁。
“苦满”，苦满就是满之甚也，以满为苦。
同时他还能够去热，他是一种解热药，他是舒气行滞的这么一种解热药。
那么他表现就是胸胁苦满了，仲景这个书里有胸胁苦满，我们根据（柴胡）这个（作用）也知道它有胸胁苦满。
那么它这个起什么做用呢？“推陈致新”，他能去这个陈旧的腐秽东西，而能生新，所以这个是柴胡这个药从《本经》上来看它起的作用。
有些人认为柴胡又是升提了，又是发散了，这是错误的。我们研究柴胡剂，柴胡这个主治必需搞清楚。

这个方子它以（柴胡）为主。同时呢，它佐以黄芩，这个黄芩是苦寒药了，是除热解烦的，佐以黄芩就是除热解烦的。
同时这个药呢还有半夏、生姜，就是小半夏汤了，这个咱们知道治呕，这个半夏下清治呕，它也去水气，生姜治呕这个都知道了。
它搁半夏生姜就是治呕，停饮停水而发生呕逆，所以它这时里头搁个半夏、生姜。
另外它有些健胃的药，人参，甘草，大枣，这个是很重要的。
这个柴胡剂，为什么它搁补药呢？那么就是这个邪，由表进入半表半里，它都由于这个胃气虚。健胃呢，就能生津液，这个胃就是水谷之海，营卫之源嘛。那么它健胃就要生气血，生津液。
徐灵胎讲过，他说小柴胡汤之妙，在于人参。就是这个道理。
这个疾病呀，千变万化，没有恰好的小柴胡汤证，很少，稍有出入，这个方子你就得想法变化，这是咱们说的加减呀，再不就是合方。
那么现在这个加减合方这个东西太多了，太广泛了。今天我讲的，就是我经常用的，没用的，我一个也不讲，而且绝对灵验的，我们略微讲这么一些。

一、小柴胡汤加石膏方

这个最常用了。那么这个石膏加多少呢，这石膏一般呀也就是40克到100克，其码要用40克以上吧。
石膏这个药要知道，有些人怕。它是个石头，质重，而溶解相当得困难，溶解的成分相当的少呀，假若你加的分量不够，旁的药起作用了，石膏没起作用。
这个我见到很多了，就是麻杏石甘汤这个药，也配上石膏了，可石膏用的非常的少，麻黄作用发作了，出大汗了，本来麻黄配伍石膏是止汗的。
你们看那个麻杏石甘汤，“汗出而喘”，他用麻杏石甘，汗出呀，他治汗出，你石膏用少了，他非大出汗不可，那倒糟糕了。
所以这个石膏你必须分量用对头，它质重，非常沉。
所以用小柴胡加石膏这个石膏量呀，我一般起码用45克，也可以少用，小孩子，也可以少用。
尤其这个小柴胡汤，方才我们讲了，有健胃药，这个石膏害胃呀，可它有些健胃药在里头呢，它没有什么大问题。
那么这个方子治什么呢？这个临床的这个范围呀，我们先从感冒讲起。
感冒呀流感呀，以至于一般的急性传染病，在开始都得的是表证，就是太阳病呀，可是这个阶段，经过治疗，或者他没治，很快，两三天，不必到四五天，他这表证就没了。
没了这个人所现的就我们方才讲的这个，“脉浮细而嗜卧”，或者是恶心呕吐呀，胸胁满呀，这就是小柴胡汤证。
那么小柴胡汤再进一步，他内热就要有了，就是里热了，口干舌燥，甚至于渴，那么这个时候用小柴胡汤就不行了，得加石膏。
这个病人的反应呀，很多呀，头痛如裂，这在临床上很多了，高烧不退，打过针，输过液，也许吃过发汗药，没有表证，但是高烧不退。
那么这个时候我们看到柴胡证确然，另外有石膏证，石膏证他得有，就是口干，舌燥，薄白苔，白苔发燥，不水滑，这时候你加上石膏没错。
他有些特殊的反应，脑袋特别疼，或者是晕，这