黄煌教授五十味药证 麻黄

麻黄
麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质莘．主产于山西、河北、甘肃、辽宁、内蒙古、新疆、陕西、青海、吉林等地，以产于山西、甘肃、陕西、青海等地者品质为佳，称西麻黄。麻黄药材分草麻黄、木贼麻黄、中麻黄三种，三者均以干燥、茎粗、淡绿色、内心充实、昧苦涩者为佳。《神农本草经》谓麻黄“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。《伤寒论》人14方次，《金匮要略》入23方次。
●原文考证
最简方：甘草麻黄汤、半夏麻黄丸
甘草麻黄汤治“一身面目黄肿、小便不利、脉沉”的“里水，，(十四)，一身面目黄肿，小便不利，提示全身性的浮肿是使用麻黄的重要指征。根据条下有“不汗再服”的提示，则可见患者并有无汗或皮肤干燥的症状。
半夏麻黄丸 治“心下悸”(十六)，主证不明。
最大量方(6两)：大青龙汤、越婢汤
大青龙汤治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”(38)，其禁忌证为“脉微弱，汗出恶风者”，“服之则厥逆，筋惕肉闰，，(38)，此原文提示，大剂量使用麻黄的大青龙汤，发汗作用非常强烈。既然脉微弱、汗出恶风是禁忌证，则无汗、脉象有力就是必见证了。脉浮紧，就是脉象有力的一种表述。
越婢汤治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”(十四)。一身悉肿，为全身性浮肿，提示麻黄用于浮肿，与甘草麻黄汤主治相同。不过，本方证不是无汗，而是“自汗出”，为何也可使用麻黄呢?这提示麻黄配伍的技巧。张仲景治疗肿而汗出时，麻黄配石膏，这就是越婢汤；治“汗出而喘”(63)时，麻黄、杏仁配石膏，方如麻黄杏仁甘草石膏汤，可见麻黄与石膏同用时，不必拘于无汗一证。
加味方：防己黄芪汤
防己黄芪汤条下有“喘者加麻黄半两”(二)，联系麻黄汤治“无汗而喘”，麻黄杏仁甘草石膏汤治“汗出而喘”，则麻黄平喘无疑。
●仲景方根
麻黄桂枝甘草：主治发热恶寒、无汗，身痛。方如麻黄汤、麻黄加术汤、大青龙汤、葛根汤等。参见桂枝条下。
麻黄附子甘草：主治无汗脉沉、关节疼痛者。方如麻黄附子甘草汤能“微发汗”(302)。麻黄附子汤即麻黄附子甘草汤加重麻黄用量，治“水之为病……脉沉者”(十四)。桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛，