【每日一讲】第361期 筋膜的最全分类

郑大解剖学 腾康学院

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第361期 筋膜的最全分类

2021/1/25

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

筋膜可以分为以下四个类型，分别是浅筋膜、深筋膜、脑膜和内脏筋膜。接下来我们分别讲一下。

首先讲一下皮下以脂肪为主的浅筋膜。那其实呢？这个黄色的脂肪是特殊的筋膜，那么这白色的就是浅筋膜，疏松结缔组织所组成的浅筋膜，这是做了一个断面，我们看到的浅筋膜。

那么如果是把皮肤掀开以后，看到的浅筋膜，这就是浅筋膜。浅筋膜里面有大量的皮血管和神经，那还有部分的淋巴。

那浅筋膜最重要的作用是什么？浅筋膜最重要作用是将皮肤和深筋膜分开，使得皮肤的功能和深筋膜的功能相对独立。

那么同时呢？浅筋膜它和皮肤的关系密切，因此我们将皮肤拈起来的时候，也将浅筋膜提起来。

那第二个深筋膜，深筋膜指的是浅筋膜再往深面走所组成的这个筋膜。那么深筋膜一般情况这也分为两到三层吧。深筋膜可以组成肌肉的表面的这层膜，也可以深入到肌肉里面形成肌间隔。

当然了，多个肌肉之间的这个深筋膜也属于肌间隔，但是也包括单块肌肉里面的肌间隔。

从这张图上我们可以看到的是这是旋前圆肌，旋前圆肌表面深筋膜，这是肱二头肌腱膜，这也属于深筋膜。那深筋膜最重要的作用是什么？第一，包裹了这个肌肉，所以肌肉才能正常发挥它的作用。

那么第二个呢？肌肉收缩的时候，30%-40%的力量给了深筋膜，60%-70%给的肌腱。那么30%-40%的力量给了深筋膜。这个深筋膜它其实涉及到的力学的传导，这些30%-40%的力量可以近端和远端，甚至拮抗侧来传递这些应力。比如上肢前向的肱二头肌的筋膜，前臂的屈肌筋膜是延续在一起。

第三类是颅内的脑膜，这我们看到的小脑幕、大脑镰。其实是分割各个脑，这个脑部分的这些硬脑膜相当于是脑表面的那一层这个模型结构。

硬脑膜其实再往下的话，还有这个蛛网膜、软脑膜，那么它对于脑的功能的实现，对于脑积液的循环发挥非常关键的支撑作用。

同时呢？硬脑膜的最外层通过颅缝和帽状腱膜和头皮相关的深筋膜、软组织，包括肌肉连接到一起。

那所以硬脑膜其实是和和外在的这个筋膜和外侧的肌肉组织、软组织是连接到一起。

那最后一个是内脏筋膜，内脏筋膜指的是包绕胸腔内、腹腔内、盆腔内内脏表面的这个筋膜组织。

从这张图上我们可以看到，这是胃表面的这个筋膜就属于内脏筋膜；这是肠道，肠道包绕的这个就是内脏筋膜。

那当然，其实这是肠系膜了，小肠系膜然后附着在这个椎体的前方，这些系膜也属于内脏筋膜。

那内脏筋膜的基础张力的增长是内脏功能正常的一个前提。

那以上是我们讲的筋膜的分类，简单又讲解了每一类筋膜的结构特点以及功能特点。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症