（学习笔记）腰腿疼痛高效方

平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤，尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰 腿痛中每每首选，疗效卓著。

【组成】 独活三两 (45g) 桑寄生(30g)  杜仲(30g)  牛膝(15g)  细辛(10g)  秦艽(12g)茯苓(15g)  肉桂心(6g)  防风(10g)  川芎 (10g) 人参(10g)  甘草(10g)  当归 (10g) 芍药 (10g) 干地黄(15g)各二两(方中为我临床常用量)。

注意！方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两，这是关键！很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。(天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克有镇痛之神效又无副作用”)。

本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰-腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

临床几十年，用过治腰-腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。后在某医学杂志中，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。自此后在临床上，凡是腰-腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。本方中的独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、桂枝+当归、川芎、白芍，止痛力强，所以本方止痛作用显著，对于痹证疼痛具有较强的缓解作用，从而具有显著的近期疗效。

张某，年55岁，男，系西安市长安区农民。由于长年在外做小生意卖面皮，起早贪黑，劳苦作累，患下了腰-腿疼痛，天气一变冷，腰就僵硬板滞，弯不下腰，疼痛不已。舌淡，舌苔白腻，脉寸浮滑、关尺沉细；眼晴上火干痛，小便略热黄。

1定病：腰-腿疼痛（不变！）

独活45寄生20秦艽12防风10细辛10桂枝15

当归10川芎10赤芍15

2定证：

舌苔白腻----生白术12茯苓15

舌淡，关尺沉细----杜仲30川断15怀牛膝15党参15炙甘草10

3定症：寸脉浮滑、眼晴上火干痛，小便稍热黄----石斛15夏枯草15密蒙花12。

五付  水煎服。（加白术有肾着汤之意，加密蒙花、夏枯草清肝明目）。

一周后复诊，腰已不甚痛了，已能直起。原方减密蒙花、夏枯草，加豨莶草、鹿含草各30g，又服十剂，痊愈。

注意：本案独活寄生汤加石斛能护阴，防止独活过燥伤阴液的副作用。

作者：王幸福